„Skřípání, křupání, bolest“ – tak lidé obvykle popisují svou bolest nebo nepohodlí v kloubech. Navíc si takové stížnosti stěžují nejen senioři, ale také mladí, a především fyzicky aktivní lidé v jakémkoli věku. Někteří lidé pociťují bolesti po pracovním dni, jiní pociťují ztuhlost paží a nohou v časných ranních hodinách a u jiných se kloub periodicky „zasekává“ 3 . Bez ohledu na to, za jakých podmínek se objeví, bolest omezuje svobodu pohybu.

Proč klouby bolí, jak je léčit a co pomáhá udržovat jejich zdraví – o tom budeme mluvit dále.

Příčiny bolesti kloubů

V lidském těle je 230 kloubů¹³. Každý je celý aparát, který zahrnuje nejen kosti, ale také chrupavky, svaly, vrstvy volné pojivové tkáně a slizniční burzy. Všechny tyto struktury usnadňují klouzání povrchů kostí a uvádějí kloub do pohybu¹³. Přes veškerou složitost své struktury funguje zdravý kloub hladce.

Výskyt bolesti kloubů nebo artralgie může být příznakem různých onemocnění 5. Obecně jsou všechna onemocnění kloubů rozdělena do 2 velkých skupin 6:

  • Artritida – zánětlivé procesy v kloubní dutině způsobené infekcí, autoimunitními onemocněními, endokrinními patologiemi nebo metabolickými poruchami 4,6.
  • Artróza (osteoartróza), lidově známé jako „usazování soli“, dochází při destrukci chrupavky a spodní kosti 6 . Při artróze chrupavka postupně ztrácí hladkost, pružnost a praská 2.

Provokujícími faktory bolesti při artritidě mohou být tonzilitida, urogenitální a střevní infekce 6, změny stravy (konzumace alkoholu, masných výrobků) nebo hypotermie 3.

Příčinou bolesti při artróze je přetěžování kloubu a jeho postupná deformace 5 . Mezi osoby ohrožené tímto syndromem patří:

  • ženy, zejména během menopauzy 3 ;
  • starší lidé, u kterých dochází ke změnám v těle souvisejícím s věkem 3 ;
  • obézní lidé 3 ;
  • osoby, které utrpěly poranění kloubu⁹;
  • sportovci, kteří intenzivně trénují 3 ;
  • zástupci určitých profesí 3.

Kolenní kloub bolí častěji při nadměrné tělesné hmotnosti a také u těch, kteří jsou kvůli své profesi nuceni stát několik hodin denně – jsou to chirurgové, kadeřníci, horníci, malíři, učitelé a prodavači. Bolest paží a rukou se vyskytuje častěji u lidí, kteří provádějí monotónní „únavové“ pohyby 1 (při práci zahrnující držení nástroje v ruce 14), například pokladní, nakladači a hudebníci 9 .

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho lze nivu uchovávat v lednici?

Rozdělení na artritidu a artrózu je však zcela libovolné.

  • Jakákoli neléčená artritida vede časem k artróze, protože zánět narušuje metabolismus v chrupavce. Bez dostatečné výživy začne chrupavka řídnout a pak postupně kolabuje 3,15.
  • U artrózy, která byla zpočátku způsobena mechanickým přetěžováním kloubu, se postupem času zapojí zánětlivá složka. Když je chrupavka zničena, spustí se přirozený mechanismus pro její obnovu. Pokud se však částice zničené chrupavky a odumřelé buňky hromadí v kloubní dutině, nedochází k obnově jako u zdravé tkáně. V důsledku přítomnosti tkáňových „trosek“ v kloubu začíná zánětlivá reakce 8.

Kromě artritidy a artrózy dochází k bolesti při pohybu v důsledku poškození periartikulárního (periartikulárního) aparátu. Zahrnuje struktury jako svaly, vazy, šlachy a jejich pochvy (pochvy) 5,6. Když je zdroj bolesti v muskulovazivovém systému, hovoří lékaři o myofasciálním syndromu 7 . Jeho zvláštností je přítomnost spouštěcího bodu – jedná se o oblast zhutnění, na kterou tlak vzniká bolest. Kloub může být zdravý, ale dochází k bolesti, protože napjatý sval musí být použit k pohybu končetiny 7 .

Typy bolesti kloubů

Mechanismus vzniku bolesti kloubů je stále předmětem studia. Ale je již známo, že receptory bolesti jsou umístěny v celém kloubu – v pouzdru, vazech, chrupavce, periostu a kosti pod chrupavkou 10 . Reagují na dva hlavní faktory 10: mechanické podráždění a zánět 10.

Když se pohybujeme, kloubní receptory se jakoby natahují, a pokud uděláme potenciálně nebezpečný pohyb, vysílají časté signály do centrálního nervového systému a my cítíme bolest. Během zánětu se zvyšuje citlivost na jakékoli podráždění, protože imunitní buňky uvolňují speciální látky, které jsou vodiči bolesti. Během zánětu jsou navíc do procesu zahrnuty takzvané „tiché“ receptory. Oblast bolesti se tak zvyšuje a jakýkoli pohyb v zaníceném kloubu způsobuje nepohodlí 10.

Jak a za jakých podmínek bude bolest pociťována, závisí na základním onemocnění. Nejběžnější typy bolesti kloubů jsou:

  • Spuštění – objeví se na začátku chůze a brzy zmizí, pokud budete pokračovat v pohybu. Příčinou bolesti je tření kloubních ploch, na kterých se usazuje vrstva zničené chrupavkové tkáně. Po několika pohybech se tato hmota zatlačí do inverzí kloubního pouzdra a bolest ustane 3.
  • Bolestivý — trápit se po fyzické aktivitě a ustoupit odpočinkem 6.
  • “Noc” – indikuje vážné poškození kloubu a je spojeno se stagnací krve, což zvyšuje tlak na subchondrální kost. Ráno se může člověk probudit s pocitem ztuhlosti kloubů, ale jakmile pohyb začne, nepohodlí se obvykle sníží 6 .
  • Trvalé – jsou podepsat zánětlivý proces v kloubním pouzdru 3.
  • Náhlé („kloubní blok“) – spojené se sevřením fragmentu kosti nebo chrupavky, který uvízl mezi dvěma kloubními povrchy 3.
  • Migrace – začněte v jednom kloubu a poté přejděte na další 9.
  • Odraženo – nejsou pociťovány v postiženém kloubu, ale v blízkém, např. koleno může bolet v důsledku patologie kyčelního kloubu 5.
ČTĚTE VÍCE
Co zasadit na ochranu před větrem?

Diagnostika bolesti kloubů

Pokud se objeví artralgie, neměli byste se bez porady s lékařem pouštět do autodiagnostiky, natož užívat nějaké léky. Nejprve je vhodné navštívit terapeuta. Ten pacienta vyšetří a odešle k revmatologovi, ortopedovi-traumatologovi nebo jinému specialistovi. Například akutní nebo prodělané trauma je indikací pro konzultaci s chirurgem 9 .

Při schůzce je důležité sdělit specialistovi 9:

  • když se objeví bolest;
  • co přináší úlevu;
  • Jak často k útokům dochází?
  • zda se jednalo o první epizodu bolesti nebo zda k ní došlo již dříve;
  • zda je zarudnutí, otok nebo deformace kloubu;
  • Co vás v posledních dnech trápí – silný stres, nachlazení, nutnost vykonávat těžkou fyzickou aktivitu.

Podrobné informace pomohou lékaři provést předběžnou diagnózu. A aby přesně určil, jaké onemocnění máte, odborník předepíše další testy a studie, například 9:

  • obecná analýza moči a krve;
  • biochemický screening;
  • imunologické testy;
  • RTG, MRI, CT, ultrazvuk kloubů;
  • biopsie (odběr vzorků poškozené tkáně pro laboratorní vyšetření).

Léčba bolesti kloubů

Léčba kloubních onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Taktika léčby zahrnuje mechanické vykládání, zmírnění zánětu a prevenci progrese základního onemocnění. Jen tak lze zabránit destrukci chrupavky, zachovat její funkci a zlepšit kvalitu života člověka s artralgií 3.

Léčba předepsaná specialistou může zahrnovat různé techniky pro zmírnění bolesti kloubů 5:

  • léčivé přípravky;
  • fyzioterapie;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • Masáž
  • akupunktura;
  • chirurgická nebo ortopedická korekce.

Medikamentózní léčba zahrnuje rychle a pomalu působící léky. Do první skupiny patří nesteroidní antirevmatika (NSAID), která mají jak analgetické, tak protizánětlivé účinky. Pokud jsou postiženy klouby, může je lékař předepsat na nejkratší možnou dobu a v minimální účinné dávce 3 .

Motrin ® je moderní nesteroidní protizánětlivé léčivo s obsahem naproxenu, který působí proti bolesti a zánětu. Mohou jej užívat dospělí a dospívající starší 15 let. Jedna dávka Motrinu vystačí až na 12 hodin 12 . Jako anestetikum pro onemocnění pohybového aparátu lze užívat podle následujícího schématu: počáteční dávka je 16 mg (500 tablety) a poté, pokud je to nutné, jedna tableta (2 mg) léku každých 250 hodin ( ale ne více než 8 tablety denně) 3. Před použitím si přečtěte pokyny k léku a poraďte se se svým lékařem, abyste vyloučili možné kontraindikace.

ČTĚTE VÍCE
Kdy zasadit sazenice rajčat do skleníku v dubnu?

Pamatujte, že prášky na bolesti kloubů neovlivňují základní onemocnění, přinášejí pouze dočasnou úlevu.

Prevence

Aby se předešlo bolestem kloubů, musí být chráněny před přetížením. Při těžké zátěži, dlouhodobém stání, zvedání a nošení těžkých břemen působí na postižené klouby síla, která výrazně převyšuje tělesnou hmotnost a poškozuje chrupavku 2.

Abyste předešli bolesti kloubů, dodržujte následující pravidla:

  • zbavit se nadváhy 11;
  • noste pohodlnou obuv, máte-li ploché nohy, použijte speciální ortopedické vložky 2;
  • vyhnout se stresu a přetížení 11;
  • nevykonávejte práci v jedné poloze po dlouhou dobu – ve stoje, v podřepu nebo v ohnuté poloze u počítače (takové polohy zhoršují prokrvení tkání a narušují výživu chrupavek) 2.

Ale na druhou stranu tělo nemůže zůstat bez pohybu 2. Buďte fyzicky aktivní, preferujte mírné cvičení 11. Rozvíjejte správný rytmus fyzické aktivity tak, aby po obdobích aktivity následovala období odpočinku. Chcete-li uvolnit klouby, pravidelně provádějte cvičení. V poloze vleže nebo vsedě provádějte flexe, extenze nebo „cyklistické“ pohyby nohama po dobu 20-30 minut. Poté odpočívejte 5-10 minut. To pomůže obnovit krevní oběh po cvičení 2.

Nezanedbávejte cvičení předepsaná odborníkem. Posilují samotnou chrupavku, která pro normální výživu vyžaduje pohyb. Proměňte pravidelné cvičení ve zdravý návyk, abyste neztratili schopnost se volně a bez bolesti hýbat 2.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

  • Literatura
      1. S.A. Turdialieva, E.A. Mozharovská, O.M. Kudrina, D.V. Čerkašin Nejčastější kloubní onemocnění: aktuální otázky diagnostiky a léčby 3(51) – 2015. Bulletin Ruské vojenské lékařské akademie
      2. Osteoartróza velkých kloubů dolních končetin: Průvodce pro lékaře primární péče / O. M. Lesnyak, A. A. Popov, D. M. Maksimov, P. S. Pukhtinskaya – Moskva: GEOTAR-Media, 2016. – 144 s.
      3. Poliklinická terapie: učebnice / kolektiv autorů; upravil I.I. Chukaeva, B.Ya. Bart. — Moskva: KNORUS, 2017. — 696 s.
      4. Olyunin Yu.A. Osteoartróza kloubů rukou. Diferenciální diagnostika se zánětlivými onemocněními kloubů a taktika léčby. Moderní revmatologie. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-sustavov-kistey-differentsialnaya-diagnostika-s-vospalitelnymi-zabolevaniyami-sustavov-i-taktika-lecheniya
      5. I. L. Mesníková Ambulantní aspekty léčby pacientů s kloubním syndromem Edukační a metodická příručka Minsk 2007 http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/5950
      6. Diferenciální diagnostika a léčba kloubního syndromu Edukační a metodická příručka Pod generální redakcí L.A. Pančenkova Moskva 2018
      7. Shostak N. A., Pravdyuk N. G. Syndrom myofasciální bolesti: diagnostika a léčba // klinik. 2010. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/miofastsialnyy-bolevoy-sindrom-diagnostika-i-lechenie
      8. Karateev AE, Lila AM. Osteoartritida: moderní klinický koncept a některé slibné terapeutické přístupy. Vědecká a praktická revmatologie. 2018;56(1):70-81.
      9. Mazurov V.I., Lila A.M., Povzun A.S. Diferenciální diagnostika akutního kloubního syndromu (přednáška) // Bulletin Severozápadní státní lékařské univerzity pojmenovaný po. I. I. Mechniková. 2012. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-pri-ostrom-sustavnom-sindrome-lektsiya
      10. Sakovets T. G. Vlastnosti neuropatické bolesti při poškození kloubů // PM. 2014. č. 4 (80). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-neyropaticheskoy-boli-pri-porazhenii-sustavov
      11. Co byste měli vědět o bolesti kloubů William Morrison, MD, 2019 https:// Www.healthline.com/health/joint-pain
      12. Návod k použití léku MOTRIN ® tablety // Registrační číslo P N002874/01// Státní registr Ruské federace. – URL: http://www.internalmed-journal.in.ua/wp-content/uploads/2017/10/%D0%96%D1%83%D1%80%D0%BD%D0%B0%D0% BB_2_2017_04_08.pdf
      13. Nemoci z povolání spojené s fyzickým přetížením a funkčním přepětím pohybového aparátu a periferního nervového systému: Učebnice / Gabdulvaleeva E.F., Gimranova G.G., Bakirov A.B. Karimová L.K. Valeeva E.T., Abdrakhmanova E.R., et al. – Ufa: Nakladatelství LLC “Dialog” – 2016. – 64 s.
      14. Balabanová RM. Osteoartróza nebo artróza? Moderní chápání nemoci a její léčby. Moderní revmatologie. 2013;(3):67–70.
      15. Viz pokyny, část Způsob podání a dávkování

    Populární články:

    • Obnova kloubů
    • Myositis
    • Bolest ramene

    Vzdělávací video „Bolest kloubů“