Cushingův syndrom u psů neboli hyperadrenokorticismus je jedno z nejčastějších onemocnění endokrinního systému u psů (u koček je vzácný), ke kterému dochází při nadměrné produkci hormonu kortizolu nadledvinami (nachází se v dutině břišní) nebo adrenokortikotropního hormonu. hypofýzou (nachází se v mozku). Proto existují tři typy Cushingova syndromu u psů:
- Hyperadrenokorticismus hypofýzy – spojený se zvýšeným uvolňováním adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou a ve většině případů je jeho příčinou novotvar tohoto orgánu (obvykle adenom hypofýzy);
- Primární adrenální hyperadrenokorticismus je způsoben unilaterálním nebo oboustranným nádorem nadledvin, někdy strukturální změnou – adrenální hyperplazií, ke které dochází z neznámého důvodu;
- Iatrogenní hyperadrenokorticismus je sekundární změnou, která vyplývá z dlouhodobé léčby velkými dávkami hormonálního léku ze skupiny glukokortikoidů.
Cushingův syndrom se může objevit u psů středního a vyššího věku jakéhokoli plemene, ale častěji se vyskytuje u pudlů, jezevčíků, malých teriérů a boxerů. Bylo také zjištěno, že nádory nadledvin se častěji tvoří u velkých plemen psů, vážících více než 20 kg. Cushingovým syndromem mohou trpět muži i ženy.
Šeltie s Cushingovým syndromem
Příznaky Cushingova syndromu u psů
Navzdory různým typům onemocnění jsou vnější klinické příznaky podobné a ty hlavní může u svého mazlíčka zaznamenat každý majitel. Patří mezi ně: zvýšená žízeň a močení (polydipsie a polyurie), zvýšená chuť k jídlu (polyfagie) – dobrá chuť k jídlu je známkou zdraví psa, ale její zvýšení může značit vznikající problém a majitel by měl tomuto znamení věnovat pozornost a ještě jednou konzultujte s lékařem svého mazlíčka, obezita se může vyznačovat kožními změnami (alopecie bez známek svědění, ztenčení a nepružnost kůže, komedony), dále svalovou slabostí/ochabnutím, povislým břichem (vzhled „břicha“) , porucha reprodukčního cyklu u fen a atrofie varlat u psů, hlučné a zrychlené dýchání, neurologické příznaky.
Cushingův syndrom u psů
Jezevčík s Cushingovým syndromem
Pes s Cushingovým syndromem s kalcifikací kůže
Diagnóza Cushingova syndromu u psů
Po vyšetření psa lékař předepíše obecné krevní testy – klinické a biochemické a test moči k identifikaci doprovodných patologií, průzkumný ultrazvuk / rentgen břišní dutiny, jakož i specifičtější testy – krevní test na hormon – kortizol, ale stanovení hladiny kortizolu v krvi se provádí pod vlivem léků. V souladu s tím se provádí stimulační test s podáním léku ACTH, supresivní test s podáním dexamethasonu (prosté měření kortizolu v krvi z řady důvodů nemá pro diagnózu klinický význam), stejně jako stanovení hladiny kortizolu v moči a jeho poměr ke kreatininu.
Léčba Cushingova syndromu u psů
K léčbě onemocnění může být předepsán chirurgický zákrok (u jednostranného nádoru nadledvin), ale častěji se používá medikamentózní léčba ve formě tablet.
V zahraniční veterinární medicíně byly provedeny studie prokazující, že léčba hyperadrenokorticismu významně prodlužuje život zvířat. Proto včasný kontakt a následná spolupráce s veterinárními specialisty prodlouží radost z komunikace mezi majiteli a jejich mazlíčky.
Cushingova choroba (hyperadrenokorticismus) vzniká v důsledku chronické produkce příliš velkého množství steroidních hormonů (glukokortikoidů). U zdravého psa produkuje hypofýza hormon ACTH, který stimuluje nadledvinky, což způsobuje produkci glukokortikoidních steroidních hormonů. Glukokortikoidy jsou nezbytné pro fungování mnoha systémů v těle. Pokud se něco pokazí v hypofýze nebo nadledvinkách a vytvoří se příliš mnoho glukokortikoidů, začne se rozvíjet Cushingova choroba.
Cushingova choroba se může vyvinout z problémů v hypofýze (hyperadrenokorticismus závislý na hypofýze) nebo patologie nadledvin (obvykle útvar uvnitř žlázy). Cushingův syndrom hypofýzy je nejčastější formou onemocnění. 80 – 90 % psů malých plemen s Cushingovou chorobou trpí hyperadrenokorticismem hypofýzy. Přibližně 50 % psů velkých plemen s Cushingovou chorobou má také problémy související s hypofýzou a u 50 % je příčina onemocnění v nadledvinách. Nádor v nadledvince může být benigní nebo maligní.
U psa se může Cushingův syndrom rozvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u psů středního a vyššího věku. Psi malých plemen onemocní častěji než psi velkých plemen.
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u kokršpanělů, pudlů, jezevčíků, bostonských teriérů, boxerů a bíglů.
Známky Cushingova syndromu u psů
Psi s Cushingovou chorobou mohou mít několik různých příznaků, ne všechny jsou vždy přítomny.
Mezi běžné příznaky Cushingovy choroby patří:
- Zvýšený příjem tekutin a močení (polydipsie a polyurie);
- Zvýšená chuť k jídlu;
- Poklesnutí břicha v důsledku zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) a oslabení břišních svalů;
- Snížení svalové hmoty;
- Opakující se infekce močových cest;
- Tenká kůže náchylná k infekcím;
- Ztráta srsti (plešatost), často symetricky po stranách těla psa;
- Dýchavičnost
- Urolitiáza s tvorbou oxalátů;
- Letargie.
Diagnóza Cushingovy choroby u psů
Cushingova choroba je velmi obtížně diagnostikovatelná. Existuje několik testů, které lze provést k diagnostice nebo vyloučení hyperadrenokorticismu.
Chemie krve: Analýza jaterních enzymů. Alkalická fosfatáza je obvykle významně zvýšená.
Poměr kortizol/kreatin a moč: Jedná se o test, který lze použít k vyloučení Cushingovy choroby. Test se nejlépe provádí sběrem moči doma poté, co byl pes několik dní „bez stresu“. Pokud je poměr normální, pak je nepravděpodobné, že by váš mazlíček měl Cushingovu chorobu, pokud je poměr vysoký, pak má pes pravděpodobně hyperadrenokorticismus. Tento test nemůže potvrdit diagnózu, ale může být použit k rozhodnutí, zda je třeba provést další diagnostiku Cushingovy choroby.
ACTH stimulace: Jedná se o krevní test, který lze použít k diagnostice Cushingovy choroby. Odebere se úvodní krevní test, poté se podá lék (kosyntropin) a po 1 hodině se provede opakovaný krevní test. Pokud jsou hodnoty normální, váš mazlíček může mít Cushingovu chorobu. Tento test není dokonalý a jsou možné falešně pozitivní výsledky. Falešně negativní výsledky jsou méně pravděpodobné.
Malý dexamethasonový test: další krevní test, který lze použít k diagnostice Cushingovy choroby. Provede se počáteční krevní test, poté se podá dexamethason a krev se odebere ještě dvakrát během následujících 8 hodin. Někdy tento test může odlišit hyperadrenkorismus hypofýzy od problémů v nadledvinách. Bohužel i tento test je nedokonalý a ne vždy odpoví na všechny otázky.
Velký dexamethasonový test se provádí s vyšší dávkou podaného dexamethasonu a někdy je to právě tento sekundární test, který umožňuje přesnou lokalizaci problému.
Ultrazvukové vyšetření Vyšetření břicha může pomoci diagnostikovat Cushingovu chorobu. Nadledvinky se vyšetřují na zvětšení. Pokud je příčina onemocnění lokalizována v hypofýze, pak by měly být zvětšeny obě nadledvinky. Pokud příčina spočívá v nadledvinách, zvětší se pouze jedna z nich. Mnoho psů s Cushingovou chorobou má také zvětšená játra, která se na ultrazvuku jeví jasnější než normálně. Tyto změny v játrech nejsou příčinou onemocnění.
Léčba
Léky používané především k léčbě Cushingovy choroby u psů jsou mitotan a trilostan.
Pacienti s hyperadrenokorticismem jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce, protože onemocnění potlačuje jejich imunitní systém. Psi s Cushingovou chorobou mají také zvýšené riziko infekcí močových cest, které zahrnují inkontinenci, malé, časté močení, potíže s močením a krev v moči. Protože imunitní systém nemůže normálně fungovat, psi s Cushingovou chorobou mohou mít asymptomatické infekce močových cest, takže testování moči by mělo být provedeno alespoň dvakrát ročně, jakmile je diagnóza stanovena.
Cushingova choroba také zvyšuje riziko kožních onemocnění. Mezi příznaky kožní infekce patří: zarudnutí, svědění, výtok, otok, zvýšená lokální teplota, bolest.
Psi s Cushingovou chorobou jsou také náchylní k vysokému krevnímu tlaku. Proto by měl být jejich krevní tlak monitorován v době diagnózy a poté alespoň dvakrát ročně.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
