Bruxismus je nedobrovolné skřípání zubů během spánku v důsledku spasmu žvýkacích svalů. Tato patologie se vyskytuje u ne více než 10% populace. Situace se může zvenčí zdát nezávažná, ale pokud se neléčí, bruxismus způsobuje další problémy v ústech, svalech a kloubech. Porozumět této problematice vám pomůže Igor Igorevič Kondaurov, ortodontista, chirurg, implantolog na klinice Comfort Dentistry.
30 let péče o vás!
Co je to?
Bruxismus je onemocnění, při kterém dochází k nedobrovolným krátkým záchvatům skřípání, zatínání a cvakání zubů. Nemoc se také nazývá odonterismus nebo Caroliniho fenomén.
Klinický obraz parafunkční žvýkací aktivity ve spánku (méně často ve dne) je naléhavým problémem nejen v moderní stomatologii, ale také v neurologii, otolaryngologii a psychiatrii.
Jak zjistit, zda existuje problém – příznaky bruxismu
Noční skřípání zubů může být podezřelé na základě následujících příznaků:
- řezné hrany řezáků jsou vymazány;
- na sklovině jsou viditelné praskliny a třísky;
- pocit silného napětí žvýkacích svalů;
- svědění dásní (z neustálého přetěžování dásně ustupují, obnažují se krčky a kořeny zubů);
- bolest při palpaci oblasti TMK (temporomandibulární kloub).
Lékaři identifikují některé nepřímé příznaky bruxismu:
- neustálá denní ospalost;
- zvýšená citlivost řezáků, špičáků;
- bolest a zvonění v uchu (důsledky zánětlivého procesu v TMK;
- problémy se žvýkáním;
- křupání při zavírání čelistí;
- časté bolesti hlavy ráno.
Přesnou diagnózu můžete stanovit identifikací příčin nočního broušení po vyšetření u zubaře a neurologa!
Proč je nutné léčit?
Na první pohled neškodné noční skřípání zubů, pokud se neléčí, je nebezpečné kvůli následujícím komplikacím:
- tvorba třísek a prasklin ve sklovině;
- předčasné opotřebení instalovaných výplní a korunek;
- rozvoj parodontitidy, parodontitidy;
- uvolnění jednotek až do jejich ztráty;
- vzhled klínovité vady;
- hypertrofické změny v obličejových svalech;
- zamykání čelistí při probuzení;
- porušení estetiky obličeje.
Komplikace bruxismu jsou velmi závažné, neodkládejte konzultaci se svým zubním lékařem a neurologem!
Co dělat, jakého lékaře navštívit
Skřípání zubů ve spánku je komplexní problém. K sestavení léčebného plánu, který je ochrání před zničením, je nutná konzultace se zubním lékařem, stejně jako s neurologem a psychiatrem k diagnostice příčiny onemocnění.
Formy onemocnění
Denní bruxismus
Málokdy k vidění. Projevuje se silným sevřením čelistí během dne v důsledku neuro-emocionálního přepětí.
Noční bruxismus
Častější a nebezpečnější forma. Pacient během spánku nekontrolovaně skřípe zuby. V průměru útok trvá 15 sekund a může se během noci několikrát opakovat.
Důvody bruxismu
Mezi faktory, které přispívají ke skřípání zubů, patří:
- silné nervové napětí;
- dlouhodobý stres;
- patologie zubního systému (například malokluze);
- nerovnoměrná patologická abraze skloviny;
- dysfunkce temporomandibulárního kloubu;
- zánět trojklaného nervu;
- lékařské chyby během ortodontické léčby s rovnátky;
- vedlejší účinky antidepresiv;
- deformace obličejového skeletu.
Diagnóza bruxismu
Často má nemoc skrytý průběh. O nočním skřípání zubů se člověk dozví od manžela nebo manželky nebo při zubní prohlídce. Následující metody pomáhají při diagnostice onemocnění.
BruxChecker
Používá se zubními lékaři pro včasnou diagnostiku nedobrovolného sevření čelisti. Na základě otisku pacientových čelistí je vyroben chránič zubů, který se nosí při spánku. Umožňuje určit podle stupně otěru lakovaného povrchu, které jednotky jsou při nechtěném broušení nejvíce přetíženy.
Polysomnografie
Metoda diagnostiky bruxismu, založená na studiu mozkové aktivity pacienta během spánku, mimovolných kontrakcí žvýkacích svalů atd. Používá se hlavně u těžkých, složitých klinických případů.
Elektromyografie
Studium nervosvalového systému zaznamenáváním reakce žvýkacích svalů na vliv elektrického proudu. Pomáhá identifikovat biomarkery bruxismu a také bioelektrickou aktivitu žvýkacích a temporálních svalů.
počítačová tomografie
V případě potřeby se provádí k posouzení stupně vlivu patologie na temporomandibulární kloub.
Metody léčby bruxismu u dospělých
Klinický obraz parafunkční patologie žvýkací aktivity během spánku je mnohostranný. Zpravidla je nutná společná léčba neurologem, terapeutem a zubařem.
Zubní ošetření
Zaměřeno na prevenci oděru skloviny a ochranu zubů před zničením.
• Ortodontické vyrovnávače. Nošení na noc, chránící zuby před přetížením při nevědomém broušení.
• Relaxační dlahy. Používají se jako symptomatická terapie k dosažení účinku svalové relaxace: snižuje se bolest a spasmy žvýkacích svalů.
• Broušení. Když lékař diagnostikuje nesprávný vztah mezi žvýkacími plochami jednotek horní a dolní řady, správný kontakt mezi nimi je znovu vytvořen pomocí selektivního broušení. Tento způsob léčby nedobrovolné kontrakce žvýkacích svalů se používá jen zřídka.
• Remineralizace. Ztenčené/poškozené zubní sklovině (zejména při výskytu klínovitého defektu) je potřeba obnovit minerální složení a hustotu. Používají se gely/laky s vysokou koncentrací fluoru, ale i přípravky vápníku.
• Okluzní rehabilitace. Hlavním cílem je dosažení harmonické okluze (statické i dynamické), která pomůže bruxistovi uvolnit napětí z žvýkacích svalů.
• Protéza. Koruny se používají k obnově poškozených jednotek.
Lékařská terapie
Kurz je předepsán neurologem v závislosti na klinickém obrazu. Jsou používány:
- Svalové relaxanty. Užívání před spaním pomáhá eliminovat hypertrofii žvýkacích svalů.
- Botoxové injekce. Použití botulinového neuroproteinu pomáhá snížit svalové kontrakce (předepsáno pouze pro těžkou patologii).
- Uklidňující prostředky. Odstraňuje nervové napětí, pocity strachu a úzkosti.
Fyzioterapie
Zahrnuje laserové ošetření, ultrazvuk a magnetoterapii. Pomáhá zmírnit bolest v oblasti ucha a zmírnit zánět temporomandibulárního kloubu.
Behaviorální terapie
Zahrnuje: psychoanalýzu, progresivní relaxaci, sebekontrolu síly svalových kontrakcí, nácvik spánkové hygieny.
Vlastnosti implantace pro bruxismus
Odonterismus je relativní kontraindikací dentální implantace. Chcete-li minimalizovat rizika, musíte předem léčit léky.
Jaká jsou rizika implantace pro bruxismus, která je důležité vzít v úvahu?
Za prvé, při broušení zubů existuje vysoké riziko přetížení instalovaných implantátů. Mohou se uvolnit a nezakořenit. Při protetizaci bezzubé čelisti je nutný zvýšený počet podpěr (doporučuje se 6-8 implantátů).
Za druhé, při nevědomém skřípání zubů v noci bude protéza vystavena zvýšenému stresu a riziko zlomení je vysoké. Je lepší instalovat zirkonové nebo kovokeramické korunky. Vyznačují se zvýšenou pevností a nízkým otěrem. Keramické korunky se při nedobrovolném skřípání zubů rychle opotřebovávají. Na noc se doporučuje nosit chrániče úst.
Za třetí, před implantací se musíte ujistit, že neexistují žádné problémy s dysfunkcí TMK.
Léčba bruxismu u dětí
Taktika léčby u dětí, které si brousí zuby během spánku, závisí na příčinách patologie zjištěné během diagnózy.
Pokud byl bruxismus dítěte způsoben nervovým vypětím, je indikována konzultace s dětským neurologem nebo psychoterapeutem. Lékař může předepsat fyzioterapeutické procedury, stejně jako užívání vitamínů a doplňků vápníku a hořčíku. V průběhu času příznaky samy odezní.
V případě malokluze způsobující odonterismus se provádí ortodontická léčba (používají se stejné metody jako u dospělých: chrániče úst, dlahy, dočasné korunky, rovnátka).
Pokud se vyskytnou zubní problémy způsobené bruxismem, je indikováno jejich odstranění na klinice. Cílem je předcházet opotřebení skloviny a zubnímu kazu.
Důležité! Někteří rodiče se mylně domnívají, že jejich dítě v noci skřípe zuby kvůli červům. Bez lékařského předpisu dětem podávají antihelmintika, která jsou vysoce toxická. Bruxismus u dětí nemá nic společného s červy, tento mýtus nemá žádné vědecké důkazy. Nepodávejte samoléčbu!
Prognóza léčby a prevence onemocnění
Bruxismus zpravidla dobře reaguje na léčbu. Hlavní věcí je správně diagnostikovat příčiny nočního broušení. Ale samoléčba nepřinese pozitivní výsledky, pouze zhorší problém.
Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat následující pravidla:
- Naučte se správně reagovat na stres, osvojte si metody zmírnění psycho-emocionálního stresu;
- Naučte se myogymnastické techniky pro uvolnění obličejových svalů a zmírnění bolestí hlavy;
- Dodržujte pravidla spánkové hygieny (2-3 hodiny před spaním nekouřit, nepít čaj ani alkohol, vyhýbat se nadměrné aktivitě, nejíst těžká/tučná jídla);
- Obohaťte svůj jídelníček o tuhou stravu (důležitou pro trénink žvýkacích svalů), dále o potraviny s vysokým obsahem vitamínů, hořčíku, vápníku;
- Minimalizujte spotřebu kofeinu a alkoholu (zejména před spaním);
- Zkuste se zbavit zlozvyku kousání nehtů, tužek apod.;
- Navštivte svého zubního lékaře každých šest měsíců na preventivní prohlídku a včas se léčte.
Připojte se a těžte z léčby
Sleva -7 % všem členům skupiny na terapii a operaci pomocí hesla z našich sociálních sítí.
Postup registrace je jednoduchý, jasný a nezabere mnoho času. Náš pracovník vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností
