Konjunktivitida je zánět spojivek nebo sliznice, která vystýlá vnitřní povrch očního víčka. Obvykle postihuje obě oči současně, i když může začít u jednoho a během jednoho nebo dvou dnů se rozšířit do druhého. Na prvním oku zánět obvykle odezní vážněji. Zánět spojivek, způsobené infekčním agens (bakterie nebo viry), se projevuje akutně. Faktorů je mnoho a je to velmi častý stav, který se obvykle vyřeší bez komplikací, ale pro lidi může být velmi nepříjemný.
Co je příčinou infekční konjunktivitidy?
Virová konjunktivitida je nejčastější příčinou infekční konjunktivitidy. Bývá spojena s nachlazením a nejčastější příčinou jsou viry ze skupiny adenovirů. Tento typ konjunktivitidy je vysoce nakažlivý a může se rychle šířit z jedné osoby na druhou a dokonce způsobit epidemie. Nemoc se přenáší přímo špinavýma rukama, kontaktem se slznou tekutinou nebo použitím kontaminovaných předmětů (ručníky, polštáře, hračky atd.).
U tohoto typu konjunktivitidy je infekce způsobena bakteriemi. Tyto mikroorganismy mohou být přítomny na kůži subjektu, v horním dýchacím traktu nebo mohou být přeneseny na jinou osobu trpící konjunktivitidou. V některých vzácných případech může být zánět spojivek způsoben velmi agresivními mikroby, jako je pseudomonas aeruginosa u nositelů kontaktních čoček, difterický bacil u dětí ve věku 1 až 4 roky se zhoršujícím se celkovým stavem nebo zánět spojivek u novorozenců.
Příznaky infekční konjunktivitidy
Virová konjunktivitida
- Zarudnutí očí, někdy s krvácením do spojivek.
- Příznaky a příznaky jsou obvykle podobné jako u bakteriální konjunktivitidy, obvykle jako nachlazení.
- Mohou existovat zvětšené lymfatické uzliny, které mohou způsobit bolest v blízkosti uší nebo na úrovni krku.
- Tento typ konjunktivitidy se také může rozšířit na rohovku (keratitida), což má za následek zhoršené vidění a závažnější příznaky, které zvyšují proces onemocnění.
Bakteriální konjunktivitida
Obvykle postihuje obě oči. Příznaky jsou mírné a pokud nejsou žádné komplikace, zahrnují:
- Nepohodlí v očních víčkách
- Zarudnutí očí
- Pocit svědění nebo cizího tělesa (pocit písku v očích)
- Výtok z očí, obvykle hlenový, který může oslepit oční víčka během spánku.
- Nezpůsobuje výraznou bolest. Možné rozmazané vidění v důsledku výtoku.
- Pokud dojde k výrazné bolesti nebo znatelnému snížení vidění, diagnóza by měla být porovnána s jinými patologiemi.
Jak se diagnostikuje konjunktivitida?
Konjunktivitida je diagnostikována klinickým vyšetřením očního lékaře, při podezření na virovou konjunktivitidu se používá speciální diagnostický test ke zjištění přítomnosti adenoviru ve spojivce s názvem ADENO PLUS. Jeden konjunktivální exsudát se odebírá ke kultivaci k získání bakteriální kultury v případech podezření na těžkou bakteriální konjunktivitidu a atypický průběh onemocnění.
Jak se konjunktivitida léčí?
Virová konjunktivitida
- Účinná léčba virové konjunktivitidy neexistuje.
- Zvlhčující kapky se běžně používají ke zmírnění nepříjemných pocitů (oční kapky, masti, výplachy fyziologickým roztokem). Ke zlepšení příznaků lze použít protizánětlivé léky a k prevenci bakteriální infekce lze použít širokospektrá antibiotika v očních kapkách nebo oční masti, i když ty nesnižují rychlé šíření onemocnění ani trvání příznaků.
- Je vysoce nakažlivý, proto je nutné dodržovat přísné hygienické postupy, pokud jde o mytí rukou, obličeje a všech předmětů, které mohou přijít do kontaktu s virem.
- Pokud je příčinou herpes virus, je nutná specifická antivirová léčba.
- V každém případě, pokud jsou předepsány glukokortikoidy, může je předepsat pouze oční lékař.
Bakteriální konjunktivitida
- Obvykle se léčí širokospektrými antibiotiky ve formě očních kapek nebo mastí.
- Kromě toho by měly být krusty a výtok odstraněny opláchnutím fyziologickým roztokem.
Na co si dát zvláštní pozor?
V případech onemocnění, která jsou vážná nebo rezistentní na léčbu, nebo pokud dojde ke zhoršení zraku, je lepší znovu kontaktovat svého lékaře, i když je léčba dodržována správně.
Jaká opatření by měla být přijata?
- Při mytí rukou je třeba dodržovat přísné hygienické postupy. Nedoporučuje se používat jeden ručník. Snažte se vyhnout blízkému fyzickému kontaktu s pacienty s konjunktivitidou. Často si myjte ruce a vyhněte se kontaktu s očními kapkami pacienta.
- Vyhněte se mnutí očí, protože nemoc se může snadno rozšířit z jednoho oka do druhého.
- Odstraňte krusty a výtok z očí opláchnutím fyziologickým roztokem.
- Po ukončení léčby odstraňte všechny exponované oční kapky.
- Osobní náčiní a hygienické potřeby pacienta skladujte odděleně od ostatních členů rodiny (hračky, kosmetika, příbory, ručníky, skleničky. ).
- Vyhněte se účasti pacienta na společenských akcích nebo pobytu v místech s velkým davem lidí (školy, školky, kanceláře, tělocvičny, bazény).
- Vyhněte se fyzickému kontaktu s ním. Pokud to není možné, umyjte si po kontaktu ruce a nedotýkejte se očí rukama nebo potenciálně kontaminovanými předměty.
- Pacienti by neměli sdílet žádné léky nebo produkty, které jim byly předepsány k léčbě, protože se to může stát mechanismem přenosu nemoci.
- Pacienti by měli být považováni za nakažlivé, dokud příznaky nevymizí.
Jak se obvykle konjunktivitida vyvíjí?
Naprostá většina konjunktivitid se po několika týdnech spontánně upraví. I při léčbě může dojít v prvních dnech ke zhoršení a možnost infekce v druhém oku. Léčba nezkracuje trvání virové konjunktivitidy. Virová konjunktivitida má klinický průběh (obvykle 2 až 4 týdny) a léky pomáhají zmírnit příznaky, ale nezkracují dobu potřebnou k vymizení příznaků.
Následně můžete po několik měsíců zaznamenat pocit cizího tělesa v očích (jako je písek) nebo neočekávané zarudnutí očí. Časem to většinou odezní. Pro tyto případy je vhodné použít zvlhčující oční kapky a zhodnotit vývoj onemocnění. V nejtěžších případech se mezi 3. a 4. týdnem mohou na rohovce objevit malé skvrny, které mohou způsobit zhoršení vidění. Tato komplikace trvá déle než předchozí, až několik měsíců, je zde možnost vzniku jizev a znamének na rohovce, proto je nutné absolvovat pravidelné kontroly u očního lékaře až do úplného dokončení procesu.
Více než 45 různých virů může způsobit konjunktivitidu, říkají vědci. Toto onemocnění způsobuje vážné nepohodlí, nejčastěji postihuje děti, ale často se vyskytuje u dospělých pacientů.
Z hlediska prevalence je virová konjunktivitida horší než bakteriální konjunktivitida, dále v textu. Kvůli své vysoké nakažlivosti je však propuknutí onemocnění extrémně obtížné kontrolovat: izolované případy virové konjunktivitidy se rychle vyvinou v epidemické, s různými socioekonomickými důsledky – od zavedení karantény po prudký nárůst dočasné invalidity.
Z tohoto článku se dozvíte, co je virová konjunktivitida, jak ji rozlišit a správně reagovat, pokud se objeví podezřelé příznaky.
Virová konjunktivitida je zánětlivé onemocnění spojivky, membrány vystýlající vnější povrch oční bulvy a vnitřní povrch očních víček, způsobené virem.
Příčiny virové konjunktivitidy
Akutní virová konjunktivitida se začíná rozvíjet, když:
- primární infekce jedním nebo jiným virem;
- aktivace infekcí existujících v těle.
Onemocnění může být izolované nebo souběžné – objevující se na pozadí jiného onemocnění. Projev onemocnění je usnadněn snížením imunity v důsledku nachlazení, v pooperačním období a během těhotenství.
K přenosu viru dochází kontaktem s ručníky, kapesníky, lůžkovinami infikované osoby, kontaminovanými předměty – hračkami, klikami dveří, nádobím, špinavýma rukama nebo kapkami ve vzduchu.
Klasifikace virové konjunktivitidy
V závislosti na viru, který způsobil onemocnění, existují:
- adenovirová konjunktivitida;
- herpetická konjunktivitida;
- epidemická keratokonjunktivitida;
- epidemická hemoragická keratokonjunktivitida.
Příznaky virové konjunktivitidy se mohou lišit.
Adenovirová konjunktivitida
Tato forma onemocnění se někdy také nazývá faryngokonjunktivální horečka. Jak již název napovídá, na patologickém procesu se podílejí nejen oči, ale i nosohltan.
Adenovirová konjunktivitida je způsobena adenoviry 7, 5 a 3 sérotypů.
Příznaky adenovirové konjunktivitidy:
- Zvýšená teplota (často jsou pozorovány dvě vlny horečky);
- Nazofaryngitida: suchost, pálení, zarudnutí nosohltanu, bolest hlavy, slizniční výtok z nosu, „nachlazení“ změna hlasu, zvětšení blízkých lymfatických uzlin;
- Hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok z očí, zarudnutí spojivek, otoky očních víček.
Známky této formy oční virové konjunktivitidy se objevují týden po infekci.
Adenovirová konjunktivitida se může vyskytnout v katarální formě, nejběžnější, se symptomy střední závažnosti a poměrně rychlým zotavením; membranózní s tvorbou tenkých, bělavých filmů na spojivce; nebo folikulární s vyrážkou folikulů.
Herpetická konjunktivitida
Výskyt této formy onemocnění zahrnuje virus herpes simplex, zoster, méně často cytomegalovirus nebo virus Epstein-Barrové.
Příznaky herpetické konjunktivitidy:
- Vzhled herpetických puchýřů podél okrajů očních víček, na rohovce;
- Zvýšené slzení;
- Fotofobie;
- Slizniční výtok v malých množstvích;
- Bolest při otevírání vezikul;
- Erozivní a ulcerózní léze v místě otevřených lézí.
Obvykle je onemocnění pomalé: symptomy se postupně zvyšují, počínaje jedním okem a zapojit do procesu druhé oko.
Herpetická konjunktivitida se v závislosti na charakteristice průběhu dělí na katarální, folikulární a vezikulárně-ulcerózní formu. U kataru je onemocnění jednodušší než u jiných, ale všechny tři formy vyžadují léčbu pod dohledem odborníka.
Epidemická keratokonjunktivitida
Viníkem tohoto typu onemocnění je také adenovirus – ale již sérotyp 8. Adenovirová keratokonjunktivitida je problémem mezi studenty, pracovníky, nemocnicemi a dalšími organizovanými skupinami. Vzhledem ke své vysoké nakažlivosti může ohnisko postihnout mnoho lidí, většinou dospělých.
Inkubační doba onemocnění je od 4 do 8 dnů.
Příznaky epidemické keratokonjunktivitidy:
- Zvýšené slzení;
- Pocit cizího tělesa, písku;
- hyperémie;
- Infiltráty a otoky očních víček a jiných částí oka;
- Výtok ve formě hlenu s nebo bez hnisu nebo tenkých filmů;
- Celková malátnost: horečka, bolest hlavy, bolestivost a zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí, v oblasti uší a na krku.
Příznaky první vlny onemocnění do týdne odezní. Poté, po zjevném uzdravení, si pacienti znovu začnou stěžovat na:
- Řezání v očích;
- Fotofobie;
- Nově zvýšené slzení;
- Snížená ostrost vidění.
To vše jsou známky poškození rohovky. Oční lékař při vyšetření najde na povrchu náhodně roztroušené opacity, které ovlivňují kvalitu vidění. Nemoc zcela vymizí až po 1,5 – 2 měsících. Při adekvátní léčbě je prognóza příznivá.
Epidemická hemoragická konjunktivitida
Tato forma konjunktivitidy, způsobená adenovirem-70, se liší od těch popsaných ještě větší nakažlivostí a relativně krátkou inkubační dobou – až 48 hodin.
Příznaky onemocnění jsou klasické: ostrý nástup se zarudnutím, otokem a výskytem infiltrátů. Pacienti si stěžují na zvýšenou citlivost na světlo, slzení, bolestivost a zvětšení preaurikulárních lymfatických uzlin. Po nějaké době – nejčastěji druhý den – se na spojivce skléry objevují drobné a rozsáhlé krevní výrony.
Úplné uzdravení nastává asi za dva týdny.
Rozdíly mezi virovou konjunktivitidou a bakteriální a alergickou
Diagnostika virové konjunktivitidy se obvykle opírá o laboratorní výsledky. Existují však charakteristické znaky každé z forem, které umožňují specialistovi po vyšetření učinit předpoklad o povaze onemocnění.
Takže virová konjunktivitida se liší od bakteriální formy:
Při virové konjunktivitidě výtok jen někdy obsahuje malé skvrny hnisu, zatímco výtok při bakteriální konjunktivitidě je většinou hnisavý.
Bakteriální konjunktivitida je obvykle neovlivňuje. Lymfatické uzliny reagují na virovou formu zvětšením a bolestivostí.
Alergická konjunktivitida se také liší od virové konjunktivitidy. Při alergiích je výtok hojnější, viskózní, připomínající hlen. Lymfatické uzliny nejsou napjaté, ale otok je mnohem silnější. Alergickou konjunktivitidu navíc doprovází, na rozdíl od virové konjunktivitidy, silné svědění.
Léčba a prevence virové konjunktivitidy
Prevence onemocnění spočívá v pečlivé osobní hygieně: mytí rukou, individuální používání ručníků, kosmetiky, péče o kontaktní čočky a správné zacházení s lékařskými nástroji. Kromě toho stojí za to posílit imunitní systém.
K léčbě virové konjunktivitidy u dospělých a dětí musíte navštívit lékaře: zjistí, jakou máte formu, a předepíše potřebné léky – kapky, gely nebo masti s antivirovým účinkem.
