Sputum je patologický výtok z plic a dýchacích cest (hrtan, průdušnice, průdušky). Analýza sputa zahrnuje popis jeho povahy, obecných vlastností a mikroskopického vyšetření.
Množství sputa obvykle dosahuje 50-100 ml denně. Málo sputa se uvolňuje při: akutní bronchitidě, zápalu plic, městnání v plicích, na začátku záchvatu bronchiálního astmatu Velké množství se uvolňuje při: plicním edému, bronchiektázii, abscesu, gangréne plic, tuberkulóze, na konci záchvatu bronchiálního astmatu.
Barva sputa: nejčastěji je sputum bezbarvé, ale když se přidá hnisavý proces, může získat nazelenalý odstín (absces, gangréna plic, bronchiektázie). Když se ve sputu objeví čerstvá krev, získá odstíny červené (tuberkulóza, aktinomykóza, rakovina plic, plicní edém). Rezavě zbarvené sputum je pozorováno u pneumonie, tuberkulózy a plicního infarktu. Žluté odstíny se mohou objevit při žloutence, eozinofilní pneumonii a plicní sideróze.
Vrstvení sputa: hnisavé sputum bývá ve stoje rozděleno na 2 vrstvy, hnilobné sputa na 3. Vzhled třívrstevného sputa je charakteristický zejména pro gangrénu plic, dvouvrstevné sputum se může objevit při plicním abscesu a bronchiektázii.
Reakce: Sputum má obvykle mírně alkalickou nebo neutrální reakci. Během procesů doprovázených rozpadem a rozkladem se sputum stává kyselým.
Charakter sputa: hlenovitý sputum se uvolňuje při akutní a chronické bronchitidě, tracheitidě.Hlenicové sputum se vyskytuje s abscesem a gangrénou plic, hnisavá bronchitida, stafylokoková pneumonie.Hnisavý sputum je charakteristické pro bronchopneumonii.Hnisavé sputum se vyskytuje s abscesem a gangrénou plic plíce, stafylokoková pneumonie, plicní aktinomykóza, bronchiektázie Serózní sputum se uvolňuje při plicním edému Krvavé sputum se uvolňuje při plicním infarktu, novotvary nebo jejich metastázy do plic, aktinomykóza, syfilis.
Mikroskopické vyšetření: Buňky Alveolární makrofágy
Velké množství makrofágů je izolováno při chronických procesech v plicích a ve stádiu řešení akutních procesů. Tyto buňky se nacházejí při plicním infarktu, plicním edému a krvácení.
Xantomové buňky: nacházejí se v plicním abscesu, plicní echinokokóze, aktinomykóze.
Sloupcové řasinkové epiteliální buňky: Nachází se u bronchitidy a tracheitidy, bronchiálního astmatu, maligních novotvarů plic a metastáz v nich.
Leukocyty: Velké množství neutrofilů je detekováno u bronchopneumonie, abscesu a gangrény plic, stafylokokové pneumonie, plicní aktinomykózy, bronchiektázie. Eozinofily se nacházejí ve velkém množství u bronchiálního astmatu, eozinofilní pneumonie, plicního infarktu, tuberkulózy a rakoviny plic. Sputum při černém kašli a tuberkulóze (ne často) je bohaté na lymfocyty Vlákna Elastická vlákna Objevují se při rozpadu plicní tkáně (tuberkulóza, absces, echinokokóza, zhoubné novotvary) Kalcifikovaná elastická vlákna: Elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi rozpad zkamenění tuberkulózy.
Spirály, krystaly: Kurshmanovy spirály se tvoří, když jsou průdušky spastické a je v nich hlen. Vyskytuje se u bronchiálního astmatu, bronchitidy, maligních novotvarů.
Charcot-Leydenovy krystaly jsou produkty rozkladu eozinofilů. Vyskytuje se při bronchiálním astmatu, alergických stavech, eozinofilní pneumonii.
Dietrichovy zátky: Hrudky skládající se z detritu, mastných kyselin, bakterií. Vyskytuje se s plicním abscesem a bronchiektázií.
Indikace pro účely analýzy: 1. Komplexní diagnostika a sledování infekčních a zánětlivých onemocnění plic 2. Komplexní diagnostika a sledování alergických onemocnění dýchacího systému. 3. Komplexní diagnostika a sledování mykotických infekcí bronchopulmonálního systému. 4. Monitorování prováděné terapie5. Diferenciální diagnostika onemocnění dýchacího systému
Příprava na zkoušku
– Sputum:
8-12 hodin před odběrem sputa se doporučuje vypít velké množství tekutiny (čistá neperlivá voda).
1-2 hodiny před testem nejezte.
Sběr biomateriálu se doporučuje ráno. Pro studii je nutné shromáždit volně oddělené sputum získané při hlubokém kašli. Do nádobky by se neměly dostat sliny a výtok z nosohltanu! To může vést ke zkresleným výsledkům.
pneumonie – akutní infekčně-zánětlivý proces v plicích zahrnující všechny strukturální prvky plicní tkáně a povinné poškození plicních sklípků. Aby bylo možné zápal plic včas odhalit a zahájit léčbu, je nutné urychleně rozpoznat jeho příznaky a podstoupit příslušnou diagnózu. Jaké příznaky naznačují zápal plic?
Pneumonie je infekční povahy a vyvíjí se v důsledku vstupu patogenních organismů do plic – nejčastěji bakterií, někdy virů a plísní. Způsobují zánětlivý proces, který je charakterizován akumulací tekutiny v lumen alveolů a výskytem určitých příznaků.
Nejčastější cestou, jak se patogeny dostávají do těla, jsou kapénky ve vzduchu, kdy se při kašlání a kýchání hostitele uvolňují bakterie a viry a zdravého člověka se dostanou do nosohltanu. Méně častá je infekce hematogenní cestou (při otravě krve a jiných infekčních onemocněních) a endogenní – mikroorganismy žijící v nosohltanu se aktivují a stávají se příčinou zánětlivého procesu.
Závažnost symptomů a známek pneumonie v počáteční fázi závisí na patogenu, zdravotním stavu, věku a vlastnostech lidského těla. Někdy zápal plic začíná akutně, s prudkým zhoršením zdravotního stavu a v některých případech se u dospělých může vyvinout během několika dnů nebo týdnů. Obvykle pneumonie začíná následujícími příznaky:
-kašel jakékoli povahy (častý, vzácný, suchý, vlhký), který nezmizí a zesiluje se během několika dnů;
-zvýšení teploty na libovolné číslo – může to být vysoká horečka (39-40 stupňů) nebo prodloužená horečka nízkého stupně (37-37,5 stupňů);
– pocit nedostatku vzduchu, dušnost;
-snížený výkon, pocit únavy a slabosti;
– rýma a nepříjemné pocity v krku;
– ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem.
Inkubační doba pneumonie v rané fázi je 2-4 dny, během kterých se vyvinou první příznaky – ihned po jejich projevu byste se měli poradit s lékařem, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.
Pneumonie u dospělých se zpravidla vyvíjí v důsledku hypotermie, snížené imunity nebo na pozadí jiných infekčních onemocnění (chřipka, bronchitida atd.). Hlavním příznakem onemocnění u dospělých je v tomto případě intenzivní kašel , někdy suché, ale nejčastěji produktivní, s odlučováním sputa. Sputum je husté, hnisavé nebo hnědé barvy, někdy poseté krví nebo poseté krví. Další příznaky se objevují spolu s kašlem nebo se objevují o něco později – patří mezi ně horečka, bolest na hrudi, zimnice, mělké dýchání, zrychlený tep atd.
Pneumonie u dospělých se může projevovat různými způsoby, ale lékaři identifikují 4 hlavní vývoj.
- Pneumonie začíná projevem běžné akutní respirační infekce nebo chřipky – vysokou horečkou, slabostí a slabostí, po které se přidá kašel, nejprve suchý a poté sputa. Pacient pociťuje zimnici, bolest v hrudní nebo pravé straně, dušnost a nedostatek vzduchu.
- Nástup onemocnění je charakterizován mírným zvýšením teploty (37-37,5 stupňů), kašlem se sputem, který je doprovázen pískáním na hrudi, slabostí a bolestí hlavy.
- U asymptomatického zápalu plic se neprojevuje kašel, horečka ani jiné podobné příznaky, může být pociťována lehká malátnost, která je mylně považována za známky únavy. Nemoci jsou detekovány náhodou, při rutinním vyšetření těla a fluorografii.
- Při protrahované povaze onemocnění se střídají období remise s recidivami – při remisi se u pacientů objevuje pouze suchý kašel, s exacerbací zápalu plic se objevuje horečka, kašel se sputem a bolest na hrudi.
Existuje několik forem pneumonie:
–Akutní forma – začíná náhle vysokou horečkou, silnou zimnicí a kašlem, slabostí a někdy zmateností
–chronický zápal plic – v této formě je původce onemocnění a zdroj zánětu neustále přítomen v těle a projevuje se za příznivých podmínek (oslabená imunita, hypotermie)
–Croupous forma – postihuje většinu plic a kromě příznaků z dýchacího systému a horečky může způsobit bolest v boku, zarudnutí kůže na krku a zmodrání nasolabiálního trojúhelníku; při těžké intoxikaci ztráta vědomí a delirium nastat
–Fokální zánět – léze jsou lokalizovány v jednotlivých segmentech plic a dýchacích cest, symptomy nejsou tak výrazné jako u lobární formy – pozorujeme nízkou horečku, kašel (nejprve suchý, pak vlhký), slabost a apatii
Specifickým znakem počínající patologie je neschopnost zhluboka se nadechnout (při snaze o hluboké dýchání člověk pociťuje bolest nebo začíná mít záchvat kašle).
Není možné stanovit diagnózu pouze na základě vnějších znaků, k identifikaci zánětlivého procesu musíte podstoupit příslušnou diagnostiku.
Diagnostická opatření zahrnují:
-externí vyšetření pacienta lékařem, sběr anamnézy a stížností, poslech hrudníku;
-rozbor krve, moči a sputa;
– fibrooptická bronchoskopie, CT, MRI hrudníku jsou nezbytné, když není možné stanovit přesnou diagnózu pneumonie na základě výše uvedených metod na základě příznaků.
Prevence k prevenci vzniku zápalu plic zahrnuje: zdravý životní styl, vitaminoterapii v zimním a jarním období, očkování 23valentní pneumokokovou vakcínou.
Pneumonie je závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, může způsobit vážné komplikace a někdy i smrtelné. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, neměli byste se sami léčit nebo ignorovat onemocnění – pokud se objeví první příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem
