Jaké patologie loketního kloubu jsou u psů nejčastější?

Kloubní degenerace u psů je stav charakterizovaný postupným zhoršováním kloubní integrity kyčle, ramene, lokte nebo kolena. Jsou známá onemocnění jako dysplazie kyčelního kloubu, degenerativní onemocnění kloubů, artróza, osteoartritida, revmatoidní artritida a všechny mohou vést ke stejným příznakům, jako je pozdní ztráta celistvosti chrupavky, zánět a ztuhlost. Ačkoli se pro tato onemocnění používá mnoho názvů, existují dva hlavní typy onemocnění kloubů neboli artritidy: revmatoidní artritida a osteoartritida. U lidí s artritidou se revmatoidní artritida a osteoartritida vyskytují přibližně ve stejném poměru a většina případů artritidy se vyskytuje u domácích zvířat, zejména u psů. Osteoartritida u psů je onemocnění synoviálního kloubu charakterizované degenerací kloubní chrupavky a tvorbou osteofytů. Tvrdnutí spodní subchondrální kosti může být v některých případech spojeno s osteoartrózou a v některých případech může být v různé míře přítomen synoviální zánět, jak onemocnění postupuje.

Možný mechanismus degenerace kloubu.

Pojivové tkáně psů, zejména psů velkých plemen, jsou neustále vystaveny stresu a namáhání mechanickými silami, což může vést k onemocněním, jako je artritida, záněty kloubů a ztuhlost. Příčiny revmatoidní artritidy a osteoartrózy se liší. Revmatoidní artritida je charakterizována jako autoimunitní onemocnění, tj. Ztráta schopnosti rozlišovat mezi tělu vlastními látkami a cizorodými látkami má za následek imunitní odpověď zaměřenou na tělu vlastní tkáň, která ovlivňuje jak klouby, tak systémové imunitní funkce. Osteoartróza (degenerativní onemocnění kloubů) může být na druhé straně způsobena vysokou úrovní mechanických sil působících na klouby v kombinaci s věkem, což vede k poškození kloubní chrupavky a následně k lokálnímu zánětu kloubů. Podrobněji, zvýšené napětí namířené na klouby má za následek ztrátu integrity chrupavky a výsledné poškození způsobuje zrychlený rozpad chrupavky a nadměrné uvolňování komponent chrupavkové desky do synoviální tekutiny. Pojivové tkáně jsou navrženy tak, aby se samy opravovaly produkcí a transformací obrovského množství proteoglykanů a kolagenu, hlavních složek pojivové tkáně. Obnova chrupavky je přitom velmi dlouhý proces a s věkem se schopnost obnovy a syntézy normálních kolagenových struktur zhoršuje. V důsledku toho vzniká bolest, deformace a omezená pohyblivost kloubu. K takovým nepříjemnostem dochází hlavně u rychle rostoucích psů velkých plemen, protože síly působící na klouby těchto psů jsou mohutnější.

Léčba poruch pojivové tkáně u psů je výzvou: pouhé snížení stresu, kterému je pojivová tkáň vystavena, není řešením. V důsledku toho je léčba často zaměřena na kontrolu symptomů spíše než na příčiny onemocnění, bez ohledu na fázi degenerativního procesu.

Ve veterinární medicíně léky nejčastěji používané k léčbě těchto problémů zmírňují bolest a otoky spojené s onemocněními pramenícími z problémů s pojivovou tkání a téměř všechny léky ztrácejí časem účinnost a mohou mít dokonce nežádoucí vedlejší účinky a také poškozují chondrocyty a homeostázu matice. Zjevný vliv některých nesteroidních antirevmatik na rozvoj degenerativního onemocnění kloubů lze přičíst inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů, které jsou zodpovědné i za jejich nežádoucí účinky v gastrointestinálním traktu. Bohužel mnoho nesteroidních protizánětlivých léků podporuje tvorbu katabolických cytokinů, což způsobuje, že chondrocyty degradují matrix, nebo brání uvolňování anabolických cytokinů, což vede k progresi artritidy.

Nemoci kloubů

Nejčastějšími onemocněními u psů jsou exsudativní, septická a hnisavá onemocnění kloubů.

ČTĚTE VÍCE

Jak můžete okyselit vodu pro zalévání květin?

Aseptická serózní synovitida. Je charakterizována serózní exsudací, v jejímž důsledku dochází k přetékání kloubní dutiny, což je doprovázeno určitým rozšířením kloubní štěrbiny a protruzí přední a zadní everze. Tlak z posledně jmenovaného se přenáší dopředu a naopak. V tomto případě dochází k bolestivé reakci. Pohyby psa jsou doprovázeny mírným kulháním.

Léčba. Exsudát se odsaje injekční stříkačkou, do kloubu se vstříkne 1-2 ml 3% roztoku novokainu se širokospektrým antibiotikem a hydrokortisonem. Přiložte tlakový alkoholový sušicí obvaz. Pokud od začátku onemocnění uplynulo více než jeden nebo dva týdny, používají se parafínové aplikace, které se mění po 12-24 hodinách.

Serózně-fibrinózní synovitida. Doprovázeno hojnou serózní exsudací a uvolňováním fibrinogenu z cév. Ten se mění na fibrinové vločky, které se usazují ve spodní části kloubní dutiny. Protruze synoviálních ektropií je dobře vyjádřena. Jejich spodní část je při pohmatu těstovitá. Pomalá flexe kloubu může být doprovázena slabým krepitem. Fibrinové vločky se nacházejí v tečkovitém kloubu. Kulhání a bolest jsou výraznější než u serózní synovitidy.

Léčba. Je to stejné jako u serózně-fibrinózní tendovaginitidy. Rychlé pohyby a zejména skákání jsou nepřijatelné.

Fibrinózní synovitida. Provázeno silným kulháním a bolestí při palpaci. Synoviální ektropia nejsou vyčnívající. Pasivní flexe je bolestivá a doprovázená krepitem, slyšitelným na dálku. Kloubní dutina je vyplněna sítí fibrinu, výrazný je její přesah se synoviální membránou. Celkový stav psa je depresivní, teplota není zvýšená ani subfibrilární.

Léčba. Je to stejné jako u fibrinózní tendovaginitidy. Po odeznění akutních známek zánětu se doporučují krátké krokové pohyby a následně masáž pastou z hadího jedu.

Hnisavá synovitida. Vyskytuje se, když je kloubní pouzdro zraněno a infikováno pyogenními mikroorganismy nebo neseno krví. V tomto případě dochází k uzavřené synovitidě.

Synovitida otevřené rány je doprovázena výtokem hnisu ze synovie z kloubu. Při déletrvajícím hnisání se do procesu zapojuje nejen vrstva synoviální membrány, ale i další vrstvy kapsulárního vaku a kloubní chrupavky, které přeměňují synovitidu na chondroartrózu. Současně se v nátěrech hnisu nacházejí buňky chrupavky, nedochází k ostrému výčnělku synoviální everze, protože hnis víceméně volně opouští kloub.

Léčba. Vlasy kolem rány se odříznou, kůže se namaže lihovým roztokem jódu. Do rány se zavede tampon namočený v 0,3% roztoku chlorhexidinu. Poté se oholí chloupky kolem kloubu, oholená kůže se osuší a ošetří alkoholovým tamponem. Vyjměte tampon a zaveďte jehlu do everze kloubu (v opačném směru než je rána). Promyjte ji 0,02% roztokem chlorhexidinu nebo jinými roztoky. Dále postupujte stejně jako při léčbě tendovaginitidy. Kromě toho je kloubní rána podrobena chirurgickému ošetření, šetrným vyříznutím poškozených okrajů a uložením komplexního prášku. Na oblast kloubu přiložte alkoholový sušicí obvaz namočený v jodizovaném 1:1000 nebo ichtyolalkoholu. V následujících dnech se tento postup opakuje denně, dokud se nezastaví odlučování hnisu. Lokální léčbu kloubu je vhodné kombinovat se subkutánními nebo intravenózními injekcemi 0,25-0,5% roztoku novokainu s ampulovaným gentamicinem nebo injekcí roztoku novokainu s norsulfazolem sodným do žíly v dávce 0,25-0,5 mg/kg hmotnosti psa.

ČTĚTE VÍCE

Proč má Fatsia skvrny na listech?

Uzavřená purulentní synovitida. Onemocnění je závažnější. V kratší době, 2-3 dny po začátku hnisání, dochází k postižení kloubní chrupavky a druhý den se zvyšuje tlak v kloubu, který je doprovázen protruzí everze kapsulárního vaku. V následujících dnech se výčnělek zvětšuje a stává se velmi napjatým. V oblasti kloubu se vyskytuje výrazný kolaterální edém. Na rentgenovém snímku s uzavřenou purulentní synovitidou je kloubní prostor rozšířen.

Léčba. V zásadě je to stejné jako u hnisavé tenosynovitidy a je zaměřeno na co nejčasnější uvolnění kloubní dutiny od hnisu a potlačení infekce. Kloub se promývá zadní inverzní jehlou teplým roztokem (36-38 °C) po dobu 2-3 minut, dokud se z jehly zavedené do přední inverze neobjeví čistý oplachový roztok. Tekutina je pak vytlačena ze spoje foukáním filtrovaného vzduchu. K tomu připevněte gumovou hadičku se sterilním bavlněným filtrem na zadní everzní jehlu a profoukněte kloubní dutinu injekční stříkačkou. Do kloubu se vstříkne mazání Syntomycin a přiloží se obvaz vysušující alkohol. Léčebný proces se opakuje dva až tři po sobě následující dny a kombinuje se s intravenózním podáním roztoku novokainu-gentamicinu nebo norsulfazolu-sodíku. Tato léčba je účinná při nástupu hnisavé synovitidy a ne vždy přináší uzdravení hnisavé chondroartrózy a zvláště hnisavé osteoartrózy.

Purulentní artritida. Vyskytuje se jako komplikace vleklé purulentní otevřené a uzavřené synovitidy. Buňky chrupavky se nacházejí v hnisu. Chrupavky se v důsledku degenerace a hnisavého tání zužují a ztenčují. Na RTG snímku je povrch kompozitních chrupavek nejasný, kloubní prostor zúžený.

Léčba. Stejně jako u otevřené purulentní synovitidy. Dále se do hlavní nádoby vstříkne novokain-gentamicin nebo novokain-sulfacyl-sodný roztok (10 ml 0,25% roztoku novokainu a 0,25-0,5 g sodné soli sulfacylu). Jsou indikovány novokainové blokády a vitaminizace. Léčba je bohužel neúčinná a proces se často stává chronickým.

Hnisavá artróza. Je charakterizována purulentně-nekrotickými lézemi osteoartikulárních plotének. Procházejí purulentně-refrakční nekrózou. Jejich povrch, obrácený ke kloubní dutině, se stává „vyžraným“, lakunárním, což je dobře viditelné na rentgenovém snímku; kloubní prostor je téměř neviditelný.

Všechny vrstvy kapsulárního vaziva jsou vtaženy do purulentně-nekrotického procesu, dochází k průlomu, který přispívá k rozvoji periartikulárního flegmonu. Osteofyty a exostózy (periartikulární periartritida) se tvoří v oblasti připojení kapsulárního vazu. Při vysokých celkových i místních teplotách je končetina nehybná. Mohou být detekovány známky preseptického stavu. Výsledek je nepříznivý.

Léčba. Provádí se na pozadí antiseptické terapie. Široká artrotomie se provádí pomocí přední everze kloubu. Maximální extenze odkryje postiženou kostní ploténku a kyretou odstraní nekrotické oblasti kosti. Poté se kloub velkoryse pokryje komplexním práškem obsahujícím sulfacyl sodný a polosyntetický penicilin; Operační rána se částečně sešije a na 3-5 dní se aplikuje obvaz s Višněvským linimentem. Další léčba je symptomatická. Výsledkem je ankylóza – srůst kloubních kostí.

Panartritida. Jedná se o komplikaci hnisavé artrózy v důsledku perforované purulentně-lakunární nekrózy kostní kloubní ploténky. Kromě popsaných klinických a morfologických změn se navíc v oblasti kloubu objevují příznaky epifyzární osteomyelitidy. Epifýzy jsou oteklé a ztluštělé v důsledku periostálních, řídkých kostních vrstev (sekvestrální box). V nátěrech hnisu se kromě kostních sekvestrů a chrupavčitých buněk nacházejí i kapičky tuku, zbarvené do černa Súdánem.

ČTĚTE VÍCE

Kolik stojí betonová skruže o průměru 1 m?

Léčba. Vysoká amputace na pozadí antiseptické terapie.

Revmatická polyartritida. Týká se infekčně-alergických onemocnění systému pojivové tkáně – kolagenózy. Vyskytuje se při podchlazení, po dlouhém pronásledování zvěře nebo jejím odlovu ze studené vody, po výrazném přehřátí při současném vysokém mechanickém namáhání kloubů. Na pozadí onemocnění je senzibilizace organismu streptokokovým antigenem. Celková teplota náhle stoupne a objeví se silná bolest v několika kloubech. Při palpaci je zjištěno zvýšení místní teploty a poměrně ostrá bolestivá reakce. Častěji je revmatická artritida akutní. Existují tři fáze onemocnění:

první je zánětlivý. Charakterizováno serózní exsudací v kloubní dutině a mírným kolaterálním velmi bolestivým otokem;

druhým je tvorba granulomů (akumulace makrofágů, fibroblastů, žírných a dalších buněk pojivové tkáně, jakož i vazogenních buněk v subsynoviální a synoviální vrstvě kapsulárního vaku). První a druhá fáze jsou doprovázeny záchvatem silné bolesti v kloubech zapojených do procesu;

třetí je sklerotický. V oblasti granulomu se tvoří vláknitá tkáň. Periosteum v oblasti připojení kapsulárního vaku je zapojeno do sklerotického procesu. V důsledku toho se kloubní konce kostí ztlušťují a mají tvar konců paliček. V této fázi se záchvat bolesti a celková teplota postupně snižují. Dochází k remisi, obnovuje se bezbolestná pohyblivost v postižených kloubech a zlepšuje se celkový stav. A najednou se záchvat objeví znovu ve stejných kloubech, ale často v jiných. Při opakovaných záchvatech má revmatismus chronický průběh.

Léčba (viz “Svalový revmatismus”). Dodatečně se provádí lehká masáž v oblasti kloubů mastmi ulevujícími od bolesti: mastmi z včelího nebo hadího jedu a teplým zábalem kloubů. Při záchvatu je vhodné aplikovat roztoky novokain-antibiotika do kloubu.

Chronická serózní synovitida. Charakteristické znaky: téměř nebolestivé otoky (protruze) synoviálních kloubů, mírné kulhání, zhoršené delším pohybem. Na rentgenovém snímku může být kloubní prostor mírně zvětšen. Ve vazivových a subsynoviálních vrstvách roste vazivová tkáň, což komplikuje resorpci exsudátu a snižuje elasticitu kloubního pouzdra.

Léčba. Odsajte exsudát, vstříkněte 2 ml 1% roztoku novokainu s 0,5 ml ampulkového roztoku lidázy a přiložte tlakový obvaz. Postup se provádí denně. Nejlepších výsledků se dosáhne s injekcemi po 3 minutách působení ultrazvuku na oblast kloubu. Průběh léčby je 19 dní. Poté se provádějí masáže resorbujícími mastmi v kombinaci s teplým zábalem. Opakujte kúru, je-li indikována, po 2-3 týdnech.

Periartikulární fibrositida. Vyskytuje se na pozadí makro- a mikropoškození kloubního pouzdra. V důsledku často opakovaných mikrotraumat nebo jednotlivých natažení kloubního pouzdra při dislokacích dochází k proliferaci fibroblastů a dalších buněk pojivové tkáně do jeho vrstev. To je doprovázeno růstem vazivové tkáně a sklerózou kloubního pouzdra, zkracuje se, přibližuje kloubní kosti k sobě, dochází ke ztuhnutí kloubu, ztluštění, soudkovitého tvaru. Nakonec se v ní téměř zastaví pohyblivost a vzniká vazivová ankylóza. Následně dochází ve vazivovém pouzdru ke kalcifikaci a osifikaci a zvětšuje se soudkovitost kloubu (osifikující ankylóza).

Léčba. V počáteční fázi – bodová kauterizace s třením resorbujících mastí; ultrazvuková fonoforéza. Ve fázi osifikující ankylózy je léčba neúčinná.

Periartikulární fibrositida. Je charakterizována proliferací fibroblastů a nahrazením volné pojivové tkáně obklopující kloub vazivovou tkání. V důsledku toho kůže v oblasti kloubu sklerotizuje, zesílí, špatně se složí a kloubní pouzdro splyne s okolními tkáněmi a šlachami. Oblast kloubu je zesílená. V kloubu vzniká ztuhlost. Při palpaci je slabá bolestivá reakce, lokální teplota není zvýšená.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je rozdíl mezi Salvia officinalis a Salvia divinator?

Léčba. Použijte bodovou kauterizaci prvního, nejlépe druhého stupně, vetřete jodidovou mast nebo jodvasogen a přiložte hřejivý alkohol-ichtyolový obklad; Doporučuje se ultrazvuková fenoforéza s glycerol-Lugolovou suspenzí nebo glycerol-lidázovou suspenzí. Fonoforéza se provádí denně po dobu 12 dnů s opakováním po 2 týdnech.

Vedoucí sovětské veterinární nemocnice
Michail Sergejevič Kališjan

Onemocnění kloubů u psů. Léčba onemocnění kloubů

Nemoci kloubů se staly běžnými u psů chovaných ve městě. To je usnadněno sedavým životním stylem, nadměrným krmením a tím i nadváhou, vrozenými vlastnostmi mnoha psích plemen. Nejčastějšími projevy onemocnění kloubů jsou snížená pohyblivost, kulhání, potíže při pohybu do schodů a ztuhlé pohyby, zejména po spánku nebo odpočinku. K onemocnění kloubů dochází většinou v druhé polovině života.

Chirurgické operace na kloubech a vazech jsou druhem letecké akrobacie, což samozřejmě ovlivňuje jejich cenu, takže často jedinou dostupnou možností pro mnoho majitelů psů je léčba drogami, která musí být komplexní.

Medikamentózní léčba onemocnění kloubů u psů se stala mnohem úspěšnější díky zavádění nových doplňků výživy a léků, ale dědičnému onemocnění kloubů nelze zcela zabránit léky. Speciálně vybrané diety, mírné cvičení, doplňky výživy, protizánětlivé léky a léky proti bolesti mohou snížit progresi zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů, ale nezmizí vrozené vady, jako je dysplazie.

Jakákoli léčba, chirurgická nebo medikamentózní, bude úspěšnější, pokud pes nebude mít nadváhu. Přesvědčit majitele, aby své psy méně krmili a hýčkali, je nejtěžší úkol při léčbě kloubních onemocnění.

Cvičení vašeho psa by mělo poskytovat rozmanitost pohybu a procvičovat svaly, ale nemělo by nadměrně zatěžovat klouby. Chůze na vodítku, plavání, chůze na běžeckém pásu, pomalé běhání a chození po schodech nahoru a dolů jsou vynikající cvičení. Výběr cvičebního programu by měl být pro každého psa individuální, v závislosti na závažnosti kloubního onemocnění, hmotnosti a celkovém stavu psa. Nedostatek pohybu je ještě škodlivější než nadbytek, ale výběr špatného typu cvičení může způsobit škodu. Fyzická aktivita by měla být jednotná a pravidelná. Situace, kdy pes celý týden spí na pohovce a o víkendech mu majitelé dávají plnou zátěž, je nepřijatelná. Pouze váš veterinář může určit nejlepší cvičební program pro vašeho psa.

Při léčbě kloubních onemocnění se úspěšně používá fyzioterapie – magnetické, laserové, infračervené účinky. Stejně jako masáže i fyzioterapii předepisuje pouze veterinář.

Příznaky artritidy mají tendenci se zhoršovat v chladném a vlhkém počasí. V takových chvílích je lepší dát psovi vlněný overal.

V poslední době se objevují speciální ortopedické matrace pro psy, které snižují zátěž kloubů. V každém případě by místo, kde pes spí, mělo být v teple a mimo průvan.

Pro psy velkých plemen doporučujeme pořídit speciální stojany na misky, aby se pes nemusel pro jídlo a jídlo ohýbat.

ČTĚTE VÍCE

Jak zalévat květiny proti pakomárům?

Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!

Dysplazie (osteochondróza) loketního kloubu je nejčastější příčinou kulhání hrudní končetiny u mladých psů středních a velkých plemen, zejména u labradora, zlatého retrívra, ovčáka, bernského salašnického psa, rotvajlera, cane corso, amerického buldoka, atd.

Dysplazie (osteochondróza) loketního kloubu je dědičné onemocnění, které se vyznačuje narušeným růstem kostí předloktí, poruchami v procesech osifikace, což vede k destruktivním změnám v kloubu.

Dysplazie lokte zahrnuje následující patologie:

Nesjednocení a fragmentace uncinátního (korakoidního) výběžku ulny;

nesjednocení a fragmentace mediálního koronoidního výběžku ulny;

· disekující osteochondritida mediálního povrchu kondylu humeru;

Nesjednocení mediálního epikondylu humeru.

U všech těchto onemocnění dochází ke kulhání postupně ve věku 4–7 měsíců. Kulhání má období větší či menší závažnosti a nejčastěji se projevuje po cvičení nebo po odpočinku.

Nejčastěji se ve veterinární praxi setkáváme s nesjednocením a fragmentací hamate (korakoidních) a mediálních koronoidních výběžků ulny. Tyto dvě patologie se vyskytují přibližně u 75 % všech patologií spojených s dysplazií lokte. Hlavním důvodem vývoje nesjednocení a fragmentace procesů ulny je dědičnost. Faktory, které zhoršují stupeň poškození, jsou:

· Kupodivu nadbytek vápníku ve stravě.

Majitelé psů by si měli pamatovat, že móda nerozumného používání doplňků vápníku u štěňat vede k narušení metabolických procesů v těle a kostech!

Léčba nesjednocení a fragmentace výběžků ulny je chirurgická. Konzervativní (nechirurgická) léčba vede k dočasné úlevě od příznaků, ale neodstraňuje problém, který následně vede k rozvoji artrózy a artrózy.

Co dělat v takové situaci a jaká chirurgická metoda je pro takové patologie nejoptimálnější?

Chirurgická léčba přímo závisí na věku psa.

1. Nesjednocení mediálního koronoidního procesu

· 1. stupeň: do 5 měsíců – distální ostektomie bez artroskopie, jako preventivní výkon (DUO)

Stupeň 2: do 12 měsíců, proximální dvojitá šikmá osteotomie (PDUO) a artroskopické ošetření (nebo miniartrotomie!) k odstranění mediálního koronoidního procesu.

3. stupeň: nad 1 rok – pro psy se syndromem mediálního kompartmentu – operace metodou PAUL

2. Nesjednocení procesu uncinate

4–6–7 měsíců:
1. a 2. stupeň – fixační (+/-) a proximální dynamická osteotomie,
3. stupeň – odstranění a proximální dynamická osteotomie.

nad 6-7 měsíců:
1. a 2. stupeň – dynamické pozorování a možnost odstranění výběžku uncinate,
3. stupeň – pouze odstranění výběžku uncinate.

V přítomnosti 1. stupně je poměrně často možné vyhnout se artrotomii, a tedy dalšímu traumatu loketního kloubu. A to je zase dobrá prevence rozvoje artrózy. Při zjištění stupně 2 a 3 se obvykle nelze vyhnout rozvoji osteoartrózy, která v budoucnu negativně ovlivní kvalitu života zvířete.

Majitelé štěňat si proto musí pamatovat – jakmile se u psa ve věku cca 5 měsíců nebo dříve objeví kulhání, neměli by jít, ale běžet k lékaři! Úspěch léčby přímo závisí na včasné diagnóze!

Ortopedický traumatolog, kandidát veterinárních věd Michail Viktorovič Belov.