Přirozené změny v těle ženy a potřeby rostoucího plodu určují zvýšené nutriční a energetické nároky. A postupné přibírání na váze je běžné. Pro normální průběh těhotenství a tvorbu všech životně důležitých systémů plodu je důležitý dostatečný příjem živin, vitamínů a mikroprvků. V tomto článku budeme hovořit o normách přibývání na váze během těhotenství a úloze výživy v tomto důležitém období.
Normální přírůstek hmotnosti během těhotenství
Během normálního těhotenství je průměrný přírůstek hmotnosti za celé období asi 10–12 kg u jednoho těhotenství a asi 20–22 kg u vícečetného těhotenství. Kila navíc obvykle klesají ve druhé polovině období: v této době může být míra přírůstku hmotnosti za týden 250–300 g 1 . Přibývání na váze je individuální záležitost, i když je v určitých mezích. Odborníci tedy považují za přijatelné přibrat 12–16 kg u žen s astenickou (hubenou) postavou. Těm, kteří mají sklony k obezitě, se doporučuje, aby v těhotenství nepřekračovaly hranici 7–10 kg přírůstku 2 . Stojí za zmínku, že hmotnost není považována za nezávislý ukazatel, ale ve vztahu k výšce. Tímto způsobem se vypočítá index tělesné hmotnosti v kg/m2. Normálně je toto číslo 18–25 kg/m2. Pokud počet přesahuje 30 kg/m2, mluvíme o obezitě, která může negativně ovlivnit průběh těhotenství a porodu. Takové ženy potřebují kvalifikovanou pomoc 1 .
Proč a jak dochází k nárůstu hmotnosti?
Přibývání na váze v těhotenství je dáno řadou faktorů a není to jen o zvyšování porcí k snídani, obědu a večeři (i když i to hraje roli). Proč se tedy tělesná hmotnost těhotné ženy postupně zvyšuje? Je to způsobeno růstem dělohy a plodu v ní, zvětšením mléčných žláz, zadržováním tekutin v tkáních, zvýšením objemu cirkulující krve a změnami v metabolických procesech. Svou roli hraje i tzv. mateřská rezerva – ukládání tuků a bílkovin, hromadění intracelulární tekutiny 1.
Všechny změny v ženském těle jsou stanoveny přírodou, aby bylo dítě chráněno před vnějšími nepříznivými faktory.
Přidaná hmotnost je rozdělena přibližně takto:
- asi 3,5 kg – ovoce;
- 650–900 g – plodová voda;
- přibližně 400 g – otok mléčných žláz;
- 1,2–1,8 kg – zvýšený objem cirkulující krve a mezibuněčné tekutiny;
- asi 3–3,5 kg – tukové a další zásoby matčina těla.
Největší změny oproti jiným orgánům postihují dělohu. Ve všech ohledech se několikrát zvyšuje:
- hmotnost od 50–100 g do 1–1,2 kg;
- délka od 6–8 cm do 38–40 cm;
- objem až 2000 cm3 nebo více.
Během těhotenství se zvyšuje hladina lipidů v krvi. To vysvětluje zvýšené ukládání tuku s jeho rozložením v určitých oblastech: v podbřišku, mléčných žlázách, stehnech a hýždích. V této době se lipidy podílejí na stavbě tkání matky a plodu a hrají také roli energetického materiálu.
Před porodem žena obvykle ztratí 0,8–1,5 kg v důsledku ztráty tekutin 3 .
Proč může být rychlý nárůst hmotnosti nebezpečný
Zvýšená chuť k jídlu je běžná pro většinu těhotných žen. Ale nemůžete slepě následovat své touhy. Rychlé přibírání na váze během těhotenství může být nebezpečné pro tělo matky i pro plod. Ve druhé polovině těhotenství může naznačovat rozvíjející se gestózu ve formě edému. Nadváha navíc přináší psychické nepohodlí a únavu, ztěžuje pohyb a navíc zatěžuje klouby a kardiovaskulární systém.
Mezi možná rizika obezity během těhotenství patří:
- předčasný porod,
- gestační diabetes mellitus,
- arteriální hypertenze,
- těhotenství po termínu,
- infekce močového ústrojí,
- vrozené vady plodu 4.
Co může být nebezpečné na pomalém přibírání?
Důvodem pomalého přírůstku hmotnosti v prvních měsících těhotenství může být toxikóza. Kvůli špatné výživě můžete také pomalu přibírat na správné váze. Nelze vyloučit individuální vlastnosti těla: miniaturní postavu a rychlý metabolismus. Přesto žena s takovým problémem potřebuje co nejdříve kvalifikovaně poradit. Stejně jako obezita může podváha negativně ovlivnit tělo matky a vývoj plodu.
Mezi možná rizika patří:
- dysfunkce životně důležitých orgánů,
- snížená excitabilita mozkové kůry,
- předčasný porod,
- nízká porodní hmotnost novorozence,
- narození dítěte s intrauterinní růstovou retardací 5.
Pokud jde o kontrolu své váhy, nastávající maminka nemusí zacházet do extrémů a žít v nekonečných pochybnostech a strachu. Pravidelné kvalifikované konzultace poskytnou jasný obraz o vašem stavu. Pokud je pro vás důležité nezávisle sledovat změny své hmotnosti v průběhu měsíců těhotenství, kupte si podlahové váhy pro domácí použití a stáhněte si do svého chytrého telefonu speciální aplikaci. Važte se jednou týdně, nejlépe ve stejnou dobu. Zadejte data do aplikace a speciální kalkulačka vám řekne, zda existují nesrovnalosti s normou.
Tabulka přírůstku hmotnosti během těhotenství podle týdne
V prvním trimestru není zpravidla pozorováno výrazné zvýšení tělesné hmotnosti. V průměru je to 0,5–2 kg za týden, což je také spojeno s hromaděním tekutin (edémy). Níže uvedená tabulka ukazuje doporučený týdenní přírůstek hmotnosti během druhého a třetího trimestru těhotenství a také celkový přírůstek hmotnosti na základě BMI 6 .
Doporučený přírůstek hmotnosti
Za celé těhotenství (kg)
Týdně (kg za týden) ve II. a III. trimestru
Normální tělesná hmotnost
Nadměrná tělesná hmotnost
Doporučení pro zvýšení hmotnosti
Správná a vyvážená výživa hraje důležitou roli v lidském zdraví. A během těhotenství se tato otázka stává ještě důležitější. Racionální výživa v tomto důležitém období zahrnuje celou řadu různých potravin a správné rozložení jídel v průběhu dne. V tomto případě se také berou v úvahu počáteční parametry. Takže ženy, které jsou náchylné k rychlému nárůstu hmotnosti, se musí zaměřit na snížení obsahu kalorií v jídle. Těhotné ženy s nízkou tělesnou hmotností naopak potřebují zvýšit obsah kalorií ve své stravě.
Základní výživové tipy
V první polovině volebního období při normálním zdraví a přibírání na váze zpravidla nedochází k zásadním změnám jídelníčku. Ale pouze za podmínky, že se žena předtím pořádně najedla. Je důležité nezapomenout, že v prvním trimestru dochází k organogenezi – tvorbě životně důležitých systémů plodu. V této době je zvláště potřeba „stavební materiál“ ve formě bílkovin, minerálů a vitamínů. Od 2. trimestru těhotenství je pro normální přibírání vhodné rozdělit jídelníček na 5-6 jídel, z toho nejkaloričtější jídla budou snídaně a oběd. Současně se zvláštní význam neklade na kvantitu, ale na kvalitu produktů (jejich nasycení užitečnými látkami).
Bílkoviny by tedy měly být získávány z masa, ryb, mléčných výrobků, vajec. Nezapomínejte na rostlinné bílkoviny. Tuky mohou vstupovat do těla spolu s máslem, zakysanou smetanou, smetanou a rostlinnými oleji. Správné sacharidy jsou obiloviny, chléb, ovoce, zelenina a bobule. Vezměte prosím na vědomí, že pokud máte nadváhu, doporučuje se snížit množství sacharidů, které konzumujete 3.
Pár slov o úloze vitamínů a minerálů
Jedním z důležitých minerálů pro tělo těhotné ženy je vápníku. Denní dávka jeho konzumace by se měla postupně zvyšovat z 1 g na začátku období na 2,5 g na konci. Vápník se nachází v mléčných výrobcích a vaječných žloutcích.
Dalším důležitým prvkem je fosfor. Je potřebný pro tvorbu kostry a nervové tkáně plodu. Fosfor lze získat z ořechů, obilovin, mléka, masa a ryb. Denní dávka je asi 2 g.
Hořčík hraje důležitou roli pro normální fungování kardiovaskulárního a dalších tělesných systémů. Nachází se v mořských rybách, ječmeni a pohance.
Těhotná žena musí dbát na dostatečný příjem železa – 15–20 mg denně. V důsledku nedostatku tohoto prvku může dojít k rozvoji anémie, která může vést k intrauterinní hypoxii plodu. Železo se nachází v mase a vnitřnostech, zelené zelenině a ovoci a ve vaječných žloutcích.
V těhotenství je potřeba zvýšená ve vitamínech A, D, C, skupiny B, stejně jako E, K a PP. Některé z nich vstupují do těla s jídlem, jiné jsou produkovány samostatně. Například vitamín A se nachází v másle, vejcích, mrkvi, meruňkách a rybím tuku. C je společníkem mnoha druhů ovoce, bobulovin a zeleniny. Vitamíny B se nacházejí v mléčných výrobcích, chlebu, vejcích, pohance a játrech 3 .
Jak ještě můžete svému tělu pomoci?
Není žádným tajemstvím, že rané těhotenství je spojeno s toxikózou. Nepohodlí, změny v gastrointestinálním traktu a změny chuťových preferencí mohou ovlivnit proces přibírání na váze. Pro kontrolu toxikózy existuje komplex Preginor® . Tento doplněk stravy může zmírnit mírnou až středně těžkou toxikózu v časném těhotenství 7 . Základ komplexu Preginor® jsou gingeroly – látky izolované z kořene zázvoru. Konkrétně zázvor je zahrnut v mezinárodních doporučeních 8,9 pro toxikózu u těhotných žen v časných stádiích.
Také ve složení Preginor® Obsahuje hořčík a vitamín B6. Tato kombinace účinných látek je považována za optimální a je dobře snášena v časném těhotenství. Komplex Preginor® má příznivý bezpečnostní profil pro matku a nenarozené dítě 10, 11.
Doplněk stravy NENÍ LÉK.
Pro pohodlnou pohodu v těhotenství
Komplex Preginor, který obsahuje pečlivě vybrané složení: zázvorový extrakt, vitamín B6 a hořčík, pomáhá kontrolovat toxikózu v raném těhotenství.
1 Savelyeva G. M., Shalina R. I., Sichinava L. G., Panina O. B., Kurtser M. A. Obstetrics – 2. vyd. revidovány a rozšířeny. – M.: GEOTAR-Media, 2020, str. 299–305.
2 Alexey Portnov Přibývání na váze během těhotenství // portál iLive. 2021.
3 Porodnictví: učebnice. / Duda V.I. – Minsk: RIPO, 2013.
4 Ilovaiskaya I. A. Vliv obezity u žen na plodnost a těhotenství. RMJ. Lékařská revue. 2016.
5 Surina M.N., Chvanova E.A. Průběh těhotenství a jeho výsledek u pacientek s podváhou // Základní a klinická medicína. 2018.
6 Klinické pokyny „Normální těhotenství“ (schválené ministerstvem zdravotnictví Ruska), 2020.
7 Podle návodu k použití komplexu Preginor®.
8 Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru na nevolnost a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. J Am Board Fam Med.2014;27(1):115–22. (Thomson M, Corbin R, Leung L. Vliv zázvoru na nevolnost a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. Journal of the American Board of Family Medicine 2014;27(1):115-22).
9 Doporučení WHO pro prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek.
10 Vkládací list Preginor SGR KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 ze dne 23.04.2021.
11 Preginor/Certificate of Conformity No. ESTD1.B013.KO376 ze dne 08.06.2021.
Poslední přístup ke všem zdrojům: prosinec 2022.
Níže uvedené tabulky ukazují, jaká váha je normální pro konkrétní týden a měsíc a kdy je již považována za odchylku od normy.
Proč žena během těhotenství přibírá?
S nástupem těhotenství se tělesná hmotnost začíná zvyšovat. To je způsobeno restrukturalizací hormonálního pozadí a růstem plodu. Všechny změny jsou dány samotnou přírodou. Jejich cílem je chránit plod před nepříznivými faktory prostředí. V tomto ohledu se zvyšuje zásoba těla tukem. Tuková tkáň plní řadu funkcí. Je to jakýsi tlumič pro plod, náhradní zdroj živin a energie a také připravuje mléčné žlázy na laktaci. V prvním a druhém trimestru dochází k nárůstu depozit tukové tkáně a ve třetím k její mobilizaci.
Co způsobuje přibírání na váze během těhotenství? Může být distribuován následovně:
- hmotnost ovoce – asi 3,5 kg;
- placenta – asi 1 kg;
- zvýšení objemu extracelulární tekutiny – asi 1,5 l;
- děloha – asi 1 kg;
- mléčné žlázy – asi 0,5 kg;
- zvýšení objemu krve – asi 1,5 litru;
- akumulace zásob tukové tkáně a bílkovin – asi 2-3 kg;
- plodová voda – asi 1 litr.
Ukazuje se asi 13-15 kg. Nenechte se však tímto číslem vyděsit. Bezprostředně po porodu se sníží asi o 10 kg, zbývající kilogramy pak postupně odcházejí samy. Lékaři ale radí nezbavovat se jich hned a záměrně, hubnutí nestojí více než 1 kg za měsíc.
Nezapomínejte na zdravou výživu: zelenina, ovoce, maso. Doplňková výživa pro těhotné – Nutrima Femilak – vám také pomůže vyvážit jídelníček a získat chybějící vitamíny. Nápoj je nejen zdravý, ale také velmi chutný!
Obezita během těhotenství
Okamžitě stojí za zmínku, že během těhotenství může žena získat pár kilo navíc – to je zcela normální. Přesně stejnou variantou normy je absence usazenin na bocích a bocích během těhotenství, protože vše je individuální a závisí na vlastnostech ženského těla. Velký váhový přírůstek přitom není vždy obezita, nyní existuje termín „nadváha“. Na rozdíl od tohoto termínu je obezita chronické metabolické onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku a u každého člověka bez ohledu na pohlaví, věk a sociální postavení. U těhotných žen je větší pravděpodobnost, že se setkají s nadváhou, ale ne s obezitou: ve většině případů přebytečná kila rychle zmizí několik měsíců po porodu.
Faktory ovlivňující počet nabraných kilogramů
Přibývání na váze během těhotenství může ovlivnit celá řada faktorů. Odborníci je musí vzít v úvahu, aby nárůst objektivně posoudili.
- Počáteční váha ženy. Hubené dívky mohou přibrat více kilogramů než dámy s křivkami.
- Sklon ke korpulenci. Žena může svou váhu před těhotenstvím pečlivě sledovat a snažit se ji kontrolovat. Se sklonem k nadváze by se však měla připravit na to, že pár kilo navíc se přece jen objeví. Důvodem je genetický faktor.
- Růst. Někteří gynekologové se domnívají, že čím vyšší je výška, tím více kilogramů dívka přibere během období porodu.
- Velké ovoce. Existuje mnoho důvodů pro tento jev: nadměrná výživa matky během těhotenství, obezita u matky a / nebo otce, diabetes mellitus nebo poruchy metabolismu lipidů u matky, rysy tvorby placenty atd. V každém případě váha poroste poměrně rychle. Je nutné pečlivé sledování přírůstku hmotnosti. Při podezření na velký plod musí lékař definitivně zjistit pravou příčinu a případně zasáhnout.
- vodnatá těhotná. Jedná se o pozdní toxikózu, při které se objevuje otok. Vyskytuje se v důsledku poruch metabolismu voda-sůl a mikrocirkulace krve. Vzhledem k velkému množství intersticiální tekutiny nahromaděné v důsledku narušení neuroendokrinní regulace se hmotnost ženy ještě zvyšuje. Těhotná žena se musí poradit s lékařem. V lehčích případech stačí upravit jídelníček a pitný režim. Pokud je otok závažný, může být indikováno vyšetření a léčba v nemocničním prostředí.
- Zvýšená chuť k jídlu. Důvodem je progesteron, jehož hladina v krvi se v těhotenství zvyšuje. A pokud se nedáte dohromady, můžete získat několik kilo navíc.
- Polyhydramnios. Nadměrné množství plodové vody (více než 1,5-2 litrů do konce těhotenství). Příčinou mohou být infekční nebo chronická onemocnění ženy (onemocnění ledvin nebo cukrovka). To obvykle ovlivňuje pohodu a tělesnou hmotnost matky. Při podezření na polyhydramnion je nutné vyšetření.
- Věk. Čím je žena starší, tím vyšší je riziko, že přibere kila navíc. Také mladší 19 let.
Grafy přibírání na váze v těhotenství
Dříve se věřilo, že normální přírůstek hmotnosti během těhotenství není větší než 9–11 kg. V tomto případě nebyly brány v úvahu individuální vlastnosti organismu. V roce 2009 američtí lékaři na základě dat WHO vyvinuli novou tabulku, která jako základ vzala váhu ženy před těhotenstvím.
Index tělesné hmotnosti před těhotenstvím
Celkový přírůstek, kg
Přírůstek ve 2. a 3. trimestru za týden, kg
Snížená
(až 18,5 kg/m2)
