Zaměstnanci Rospotrebnadzoru zabavili maso kontaminované antraxem v Čuvašsku, informovala 24. března agentura TASS s odvoláním na republikové oddělení vyšetřovacího výboru. “Maso bylo prodáno dvěma obyvatelům republiky pro osobní spotřebu”, – informoval vyšetřovací výbor. V místě zjištění kontaminovaného masa je organizována karanténa a prováděna preventivní opatření.
Ivan Šilov
antrax
První případ antraxu zaznamenaný v čuvašské čtvrti Tsivilsky se stal známým 15. Obyvatel vesnice Staroje Aktaševo porazil svého býka, který byl nakažen antraxem, na maso. Zvířata nebyla očkována, a to ani proti této epidemické nemoci. Celkem byly v Čuvašsku identifikovány dva případy infekce antraxem. Oba pacienti s potvrzenou diagnózou byli hospitalizováni.
Další dva lidé, kteří přišli z Čuvašska do Moskevské oblasti, byli také přijati do nemocnic kvůli podezření na infekci. Krevní test neodhalil bacily antraxu. “Hrozba epidemického šíření nemoci byla vyloučena”, – ujistil federální Rospotrebnadzor. O závažnosti případu však svědčí skutečnost, že objasnění okolností incidentu je pod kontrolou nejen Rospotrebnadzor a ministerstva zdravotnictví, ale také šéfa Vyšetřovacího výboru Ruska Alexandra Bastrykina.
Mezinárodní zdravotnické předpisy (IHR) klasifikují antrax jako zvláště nebezpečnou infekci na národní úrovni. Na rozdíl například od neštovic nebo tyfu jde o neporaženou nemoc. Ale poslední rozsáhlý případ infekce antraxem u nás se odehrál v roce 1979 ve Sverdlovsku, dnešním Jekatěrinburgu. Před 44 lety vedlo propuknutí nemoci k úmrtí podle různých zdrojů 66 až asi sto lidí. Epidemii podle tehdy přijímané oficiální verze způsobilo maso nakažených hospodářských zvířat. V postsovětském tisku a literatuře se objevily návrhy na náhodné uvolnění spór antraxu z vojenské biologické laboratoře “Sverdlovsk-19” (jeden z podniků NPO “Biopreparat”).
Co s největší pravděpodobností způsobilo současný incident v Čuvašsku, měli bychom očekávat nová ohniska antraxu, jaké příznaky mohou naznačovat infekci a byly nalezeny nové léčebné metody? O tom IA REGNUM hovořil s doktorem lékařských věd, profesorem Výzkumného centra epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaného po. N. F. Gamaleya Anatolij Alshtein.
REGNUM: Proč došlo k novému propuknutí antraxu – který, a to celkově, se zdál být již dávno poražen?
Anatolij Alshtein: O vítězství nad antraxem se moc mluvit nedá. Vakcína samozřejmě existuje, ale tvrdit, že jde o nějaký druh nemoci, která byla v Rusku i ve světě zcela vymýcena, je nesprávné. Pravidelně se vyskytuje v ohniskové formě na mnoha místech a zemích – jak v Evropě, tak zejména v Asii. Mluvíme především o východní Asii, Africe, Jižní Americe – je to tam všude. To se děje i v Severní Americe. To znamená, že se jedná o lokální ohniska po celém světě. Na některých místech k nim dochází méně často: v ostrovních zemích se antrax prakticky nevyskytuje. Například v zemích, jako je Tchaj-wan, Nový Zéland, Malta, tam žádná ohniska nejsou.
IA REGNUM: Ale když se vrátíme k případu Chuvashia, jak je to z vašeho pohledu vůbec možné?
A. A.: Hlavní úkol je zde pro veterináře, protože antrax je nemoc zvířat. Existují vakcíny pro hospodářská zvířata – očkují je, ale sledují také pohřebiště dobytka, protože bakterie má velmi stabilní spory, které vydrží i var. A tyto spory zůstávají v zemi desítky let a možná i déle. Proto, když jsou zvířata pohřbena na zvířecích pohřebištích, infekce tam může zůstat poměrně dlouhou dobu.
Pavel Lvov/RIA Novosti
Očkování sobů proti antraxu
Ničení dobytčích pohřebišť probíhá už řadu let a lidé si možná myslí, že na jejich místě je normální půda, ale vedou se tam spory. Pokud dobytek onemocní ve značném počtu a je pohřben, pak vznikají takové louky, kterým se v 19. století říkalo „prokleté louky“. Choval se na nich dobytek a oni začali onemocnět. Jediným úkolem je identifikovat nemocná zvířata a zlikvidovat je a zdravá zvířata očkovat. Co se neudělalo.
Jinak se nemoc někdy přenese i na člověka, a pokud se neléčí, je velmi obtížná a mnoho jejích forem může mít velmi vysokou úmrtnost.
REGNUM: Jak vysoko?
A.A.: Střevní forma a plicní forma nejsou časté, ale mohou mít úmrtnost 50–90 %. Ale nejčastěji má člověk kožní formu – s ní je úmrtnost 10-20%, a pokud je léčena, většina se uzdraví. Faktem je, že antrax není způsoben virem, ale bacilem. A antraxový bacil je citlivý na antibiotika.
Hlavním úkolem je správně diagnostikovat člověka a pak se ve většině případů podaří vyléčit nebo výrazně snížit pravděpodobnost úmrtí. Vzhledem k tomu, že onemocnění není diagnostikováno okamžitě, zvláště pokud nabývá střevní nebo plicní formy, může člověk zemřít. Při včasné diagnóze pomáhají antibiotika.
REGNUM: Může se člověk nakazit antraxem od jiné osoby?
A.A.: Ve většině případů se antrax nenakazí od člověka k člověku. To je pro něj málo nakažlivá infekce.
REGNUM: Již jste zmínil některé příznaky infekce antraxem. Ale když vezmeme úplný klinický obraz, jak může člověk pochopit, že se nakazil?
A. A.: Nejčastěji se jedná o kožní formu. Člověk dostane horečku a necítí se dobře. Nejčastěji se na kůži těla objeví jeden absces. Ale někdy existuje několik takových abscesů. Nejprve se absces objeví ve formě zarudnutí, poté toto místo oteče, následně se vytvoří absces, který hnisá, praskne a vytvoří se oblast s černým spodem strupu. Pro lékaře není snadné stanovit tuto diagnózu, protože toto onemocnění se neobjevuje příliš často. Ve skutečnosti to mohou být stovky nebo tisíce případů po celém světě každý rok. Ale v některých zemích jde o ojedinělé případy a mnoho lékařů se s antraxem během celé své kariéry nesetká.
Fotografická kronika Zinin Vladimir/TASS
Lékař vyšetřující pacienta s kožním antraxem
IA REGNUM: Existují účinné léky na antrax? Nebo jsou to jen antibiotika?
A. A.: V případě antraxu jsou antibiotika dobrým a spolehlivým lékem.
IA REGNUM: A ve vztahu ke zvířatům jde pouze o očkování? Nebo jsou na ně taky nějaké léky?
A. A.: Zvířata je zvykem ošetřovat pouze tehdy, mluvíme-li o nějakém zvláštním cenném exempláři. A tak – pokud je u zvířete diagnostikován antrax, pak je poraženo a mrtvola je spálena.
Alexandr Pogožev
Krávy na farmě
REGNUM: Je možné se nějak vyhnout novým případům propuknutí antraxu?
A. A.: Zatím bohužel neexistuje žádný konkrétní způsob, jak se vyhnout novým ohniskům nemoci.
Třetí případ antraxu byl od začátku roku registrován v Rusku – tentokrát byl pacient, který do hlavního města dorazil z Čuvašska, hospitalizován v jedné z infekčních nemocnic poblíž Moskvy. Jak velké je riziko šíření infekce a jak se před ní chránit? Světlana Mashková, specialistka na infekční onemocnění a hlavní lékařka společnosti Invitro-South, o tom řekla Rossijskaja Gazeta.
Proč je antrax nebezpečný?
„Antrax je klasifikován jako zvláště nebezpečná infekční nemoc. Nebezpečné pro všechny: náchylnost k této infekci je univerzální – onemocní lidé všech věkových kategorií. Projevy jsou specifické a těžké a onemocnění se vyvíjí velmi rychle, průběh je často bleskový a úmrtnost velmi vysoká.
Jak k infekci dochází a jak nemoc začíná?
Antrax je bakteriální infekce způsobená bacilem Bacillus anthracis. Podle toho, kam bakterie proniknou, se tam léze lokalizuje.
Při kontaktním přenosu – pokud byl člověk v kontaktu s nemocným zvířetem – je postižena především kůže. Na kůži se tvoří charakteristické vředy – odtud název nemoci.
Pak se ale může rychle rozvinout septický stav s poškozením všech orgánů, dojde k víceorgánovému selhání, které vede ke smrti. “Máme tak nepříznivou prognózu při absenci léčby nebo při pozdním zahájení léčby,” poznamenala doktorka Mashková.
Nakazit se můžete i kontaminovanou potravou – když se spóry antraxu dostanou do těla pozřením masa nemocných zvířat. V tomto případě se rozvíjí poškození gastrointestinálního traktu a někdy rychlostí blesku se tvoří stejné vředy jako na kůži, pouze na stěnách střev. Dochází k vnitřnímu krvácení – prognóza je nepříznivá.
„Neméně nebezpečná je plicní forma antraxu, ke které dochází, když se spóry dostanou do dýchacího traktu spolu s prachem. Pak vše probíhá podle stejného scénáře: objeví se vředy, dojde k plicnímu krvácení, rozvine se sepse a člověk rychle zemře,“ vysvětluje Světlana Maškovová.
Je možné být spasen?
Je zde možnost pomoci člověku, zachránit ho před antraxem, pokud je včas zahájena léčba antibiotiky. Proto je rychlá diagnostika nesmírně důležitá. Pokud se pacient rychle poradí s lékařem, pokud je diagnóza stanovena a laboratorně potvrzena, léčba začíná okamžitě.
„Specifické příznaky jsou možné pouze u kožní formy antraxu, kdy jsou viditelné kožní léze. Ve všech ostatních případech, kdy je cesta průniku patogenu odlišná a neexistuje žádný vnější obraz, může vše probíhat velmi nespecificky. Bolesti břicha, kašel, horečka – všechny tyto příznaky se mohou objevit u mnoha nemocí,“ vysvětluje lékař. “Proto je nesmírně důležité, že pokud máte jakýkoli projev infekčního onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu.”
Jaká jsou preventivní opatření?
Úkolem hygienické služby Rospotrebnadzor je prevence neustálým sledováním nemocnosti hospodářských zvířat. Zvířata se spočítají a očkují proti antraxu.
Pro pracovníky, kteří se o zvířata starají, přicházejí s nimi do styku nebo se podílejí na porážce či bourání kadáverů v masokombinátech, je očkování povinné.
Pro běžného člověka také existuje určité riziko nakažení při kontaktu se zvířaty na soukromé farmě. Pravidla ochrany jsou stejná: pečlivě sledovat stav zvířat, v případě podezření na onemocnění je nutné zvíře okamžitě izolovat od ostatních. Musíte se o to starat pomocí ochranných prostředků.
Pokud se potvrdí diagnóza antraxu, zvíře je poraženo a pohřbeno na speciálních izolovaných zvířecích pohřebištích, aby se zabránilo šíření infekce.
Co dělat, abyste se nenakazili prostřednictvím masných výrobků?
1. Je přísně zakázáno nakupovat maso, které neprošlo veterinární kontrolou – na spontánních trzích, z kufrů aut, nebo z vašich rukou. „Takové ziskové a velmi levné nákupy mohou často stát životy,“ zdůrazňuje odborník.
2. Při vaření musí maso projít důkladnou tepelnou úpravou.
Kousky ne větší než 500 gramů se musí vařit alespoň 2,5 hodiny. Pouze v tomto případě můžeme říci, že maso je bezpečné.
Co dělat, když máte podezření na nemoc?
V případě jakéhokoli akutního onemocnění (zejména pokud začíná prudce a stav se rychle zhoršuje) není třeba váhat, musíte se okamžitě poradit s lékařem.
Je také důležité neužívat antibiotika sami, bez lékařského předpisu – to může rozmazat klinický obraz onemocnění. To povede k tomu, že nemoc bude mít atypický průběh, nebude včas rozpoznána a povede ke smrti.
