Kvantitativní stanovení v krvi specifických imunoglobulinů třídy E, které se objevují v přítomnosti alergické reakce na mrkev.
Mrkev (Daucus carota) je rostlina z čeledi Umbrella, hojně využívaná v kuchyni, bohatá na minerály, vlákninu, cukr a vitamín A. Doporučuje se při onemocněních spojivek a rohovky oka, poruchách metabolismu minerálů, hypo – avitaminóza, polyartritida, osteochondróza, urolitiáza a onemocnění žlučových kamenů. Mrkev obsahuje proteiny a glykoproteiny, které mohou způsobit alergickou reakci. Samotná zelenina má nízký alergenní potenciál a vyvolává reakce přecitlivělosti pouze u 2 % populace, v praxi je však výskyt alergie na mrkev mnohem vyšší. Důvodem je zkřížená alergie. Vyznačuje se tím, že když se mrkvové proteiny dostanou do těla, imunitní buňky je začnou považovat za jiné alergeny díky jejich strukturní podobnosti. Je to dáno tím, že proteiny v jeho složení jsou strukturálně shodné s proteiny pylu pampelišky, břízy a vrby. Tyto proteinové sloučeniny jsou silné alergeny vedoucí k senzibilizaci těla.
Podvýbor Mezinárodní unie imunologických společností (IUIS) pro seznam alergenů nomenklatury alergenů obsahuje 4 identifikované alergeny mrkve:
- Dau c 1 je protein asociovaný s patogenezí, PR-10, člen rodiny Bet v 1. Hlavní alergen s vysokým diagnostickým významem. U pacientů senzibilizovaných na Dau c 1 se vyvine syndrom zkřížené reaktivity na pyl pelyňku, břízy a při konzumaci jablek, peckovin, celeru, ořechů a sóji.
- Dau c 3 je lipidový transportní protein. Je odolný vůči vysokým teplotám a působení trávicích enzymů. Citlivost na tento alergen může u pacientů vyvolat příznaky anafylaxe. V jedlých částech mrkve je koncentrace Dau c 3 obvykle nízká.
- Dau c 4 – profilin. Pokud máte alergickou reakci na tento protein, je vysoká pravděpodobnost přecitlivělosti na alergeny jiné zeleniny a ovoce, včetně melounu, melounu, okurek, banánů a také na latex.
- Dau c 5 je protein podobný isoflavonreduktáze, který je v současnosti studován.
Bezprostřední příčinou alergické reakce je konzumace mrkve nebo kontakt s ní při vaření. Nejvyšší výskyt alergií je pozorován při konzumaci syrové mrkve nebo mrkvové šťávy ve velkém množství. Méně často se alergie vyskytuje u lidí, kteří konzumovali tepelně upravenou nebo konzervovanou mrkev. U malých kojených dětí se může objevit alergická reakce v důsledku přítomnosti mrkve ve stravě matky.
Technologie multiplexního enzymového imunofluorescenčního testu ImmunoCAP je navržena tak, aby detekovala nízké koncentrace imunoglobulinů. Technicky je toho dosaženo pomocí unikátní konstrukce reakční jímky – uzávěru (CAP). Na dně tácku je pevná fáze ze speciálního porézního materiálu (derivát celulózy aktivované bromkyanem, vyvinutý firmou Phadia) s imobilizovaným antigenem. Díky této porézní trojrozměrné struktuře pevné fáze se její sorpční kapacita zvyšuje 150krát ve srovnání s jamkou enzymatické imunosorbční testovací destičky, což umožňuje dosáhnout vysoké vazebné konstanty k protilátkám vzorku. Díky této unikátní technologii pro ultra-přesnou diagnostiku alergií jsou reagencie Phadia a automatické analyzátory v současnosti uznávány po celém světě jako „zlatý standard“ a jsou referenčním systémem, který nemá ve světě obdoby.
Analýza je pro pacienta bezpečná ve srovnání s kožními testy (in vivo), protože eliminuje kontakt s alergenem. Navíc užívání antihistaminik a věkové charakteristiky neovlivňují kvalitu a přesnost studie.
PŘÍPRAVA KE STUDIU
Doporučuje se darovat krev ráno, nalačno (8 hodin před testem nejezte, můžete pít vodu), je přijatelné odpoledne 4 hodiny po lehkém jídle, nekuřte 30 minut před zkouškou.
Materiál pro výzkum: sérum žilní krve.
• Diagnostika alergických onemocnění (potravinové alergie, atopická dermatitida, bronchiální astma, alergická rýma, respirační alergóza).
• Posouzení rizika rozvoje alergických reakcí na mrkev.
• Diagnostika alergických onemocnění u dětí do 5 let (pokud nejsou možné kožní testy).
• Polyvalentní povaha senzibilizace, kdy in vivo testování s podezřelými alergeny není možné.
• Falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek kožního testu.
• Přítomnost příznaků, které se objevují při konzumaci mrkve a naznačují alergickou povahu: zarudnutí a svědění kůže, angioedém, rinokonjunktivitida, laryngeální edém, kašel a bronchospasmus, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a průjem.
• Pokud není možné vysadit léky k léčbě základního onemocnění, protože mohou ovlivnit výsledky kožních testů.
• Poškození kůže v akutním období onemocnění.
Interpretace výsledků obsahuje analytické informace pro ošetřujícího lékaře. Laboratorní údaje jsou součástí komplexního vyšetření pacienta prováděného lékařem a nelze je použít pro autodiagnostiku a samoléčbu.
Studie zahrnuje kvantitativní stanovení specifických protilátek, imunoglobulinů třídy E, v krvi, které se objevují v přítomnosti alergické reakce na mrkev. Přítomnost specifického imunoglobulinu E k danému alergenu ve zvýšeném množství svědčí pro alergickou reakci (okamžitou přecitlivělost).
Třída závažnosti alergických reakcí
Hladina alergen-specifických IgE protilátek
Mrkev je zdravá zelenina, která obsahuje mnoho vitamínů a mikroprvků. Ale co je nejdůležitější, je výborným zdrojem karotenoidů, které se v těle přeměňují na vitamín A. Pomáhá udržovat normální zrak a pokožku. Tento vitamín je ale důležitý zejména pro děti: pro rychle rostoucí organismus je prakticky nepostradatelný. Mrkev dále obsahuje vitamíny skupiny B, vitamín C, flavonoidy, které pomáhají při ateroskleróze, a další prospěšné látky. To však neznamená, že musíte jíst kilogramy mrkve. Přejídání může nejen dát pokožce žlutý odstín, ale také vést k dalším nepříjemným reakcím, například alergiím. A přestože mrkev není uvedena mezi nejdůležitějšími faktory alergických reakcí, je častou příčinou.
U malých dětí hrozí zejména vznik citlivosti na mrkev, u kojenců se snadno může vyvinout alergie na mrkev. Zavádění této zeleniny je proto lepší odložit až do 7 měsíců věku dítěte. V tomto věku může být dítěti podávána vařená zelenina. Ale je lepší odložit zavedení syrové mrkve do stravy vašeho dítěte až na 11 měsíců.
- Příčiny alergií
- Příznaky
Studie provedená u dětí s atopickou dermatitidou ve věku od 1 do 15 let ukázala, že mrkev, jablka, hrášek a sója v této věkové skupině jsou stejně časté příčiny alergických reakcí [1] jako slepičí vejce. Připomínáme, že poslední jmenovaný je jedním z velkých osmi nejdůležitějších alergenů.
Předpokládá se, že alergie na mrkev tvoří až 25 % všech případů potravinových reakcí. Ale s největší pravděpodobností se prevalence alergie na mrkev v jednotlivých zemích liší. Podle výsledků švýcarské studie je tedy mrkev v této zemi třetím nejčastějším potravinovým alergenem. Citlivost na něj se vyskytuje u 13 % pacientů s potravinovou alergií. Častěji zde byla pozorována reakce na mrkev než citlivost na vejce, ryby nebo kuřecí maso. Jiná studie ve stejné zemi ukazuje, že mrkev způsobuje alergie zhruba stejně často jako mléko (20 %) a vejce (21 %). V německé studii byla prevalence reakcí na mrkev odhadnuta na 14,4 %. Ale ve Středomoří jsou alergie na mrkev vzácné.
Příčiny alergie na mrkev
Skutečnost, že alergie na mrkev jsou ve středomořských zemích vzácné, lze vysvětlit běžnou senzibilizací na LTP proteiny (lipid transfer proteiny), které například hrají důležitou roli ve vývoji citlivosti a zkřížených reakcí na broskve. V mrkvi je LTP zastoupen proteinem Dau c 3. Ten je stejně jako ostatní proteiny této skupiny tepelně odolný. Jak ale vědci zjistili, v případě mrkve tento protein v jedlé části této zeleniny chybí. Potravinové alergie na mrkev se proto mezi obyvateli Středomoří nevyskytují tak často.
A ve střední a severní Evropě závisí prevalence této reakce na dalších faktorech. Zejména mluvíme o citlivosti na pyl břízy, který je v těchto zemích poměrně častou příčinou sezónních alergií. Vzhledem k podobnosti alergenů pylů mrkve a břízy mohou lidé, kteří jsou na ně citliví, po konzumaci pomerančové kořenové zeleniny pociťovat příznaky orální alergie. Tato zelenina obsahuje několik alergenů, které jsou strukturálně podobné alergenům pylu břízy. Nejdůležitějším alergenem zkříženě reagujícím v mrkvi je Dau c 1. Interaguje s hlavním alergenem pylu břízy Bet v 1. Ten se také nachází v pylu několika druhů stromů a také v ovoci a zelenině: jablko, pecka ovoce, celer, ořechy a sója. Tento alergen je tepelně nestabilní a vlivem teplot se ničí, proto mrkev při konzumaci syrová spíše způsobí alergické reakce. Kromě Dau c 1 zkříženě reaguje s pylem břízy všudypřítomný rostlinný alergen profilin. V mrkvi je zastoupena Dau c 4 a je podobná bříze Bet v 2.
Alergické reakce na mrkev může vyvolat i senzibilizace na koření, celer a pyl pelyňku.
Takové reakce se často nazývají syndrom „celer-pelyň-koření“ nebo syndrom „koření-celer-mrkev-bříza-pelynek“. Například z 26 pacientů s alergií na mrkev v anamnéze 22 uvádělo příznaky senné rýmy v období poprašování břízy a 7 v období květu pelyňku. U některých lidí se může vyvinout alergie na mrkev, která nesouvisí s pylem břízy. Jak ukazují pozorování, reakce, které se v tomto případě vyvinou, jsou obvykle silnější. Mohou být i systémové.
Kromě toho se riziko alergie na mrkev zvyšuje, pokud je člověk citlivý na jiné rostliny z čeledi Apiaceae. Podčeleď celeru této čeledi zahrnuje:
Astma a rodinná anamnéza podobných alergií také zvyšuje pravděpodobnost citlivosti na mrkev. Obecně jsou alergeny mrkve dost silné a odolnější vůči teplu a zpracování než například alergeny z jablek. Navíc ne všechny alergeny mrkve byly plně prozkoumány. To potvrzují případy nestandardních reakcí. U ženy, která pila mrkvovou šťávu, bylo tedy zaznamenáno zvracení, průjem a generalizovaná kopřivka. Vědci naznačují, že za tuto reakci je zodpovědný dosud neidentifikovaný tepelně labilní alergen.
Příznaky alergie na mrkev
K reakci na kořenovou zeleninu může dojít jak při její konzumaci, tak při zpracování: loupání a vaření (vdechování výparů). Jenže ve většině případů nejde o domácí, ale o profesionální reakci. Mrkev je jednou z nejčastějších příčin kontaktní dermatitidy na rukou.
Příznaky alergie na mrkev mohou být mírné nebo závažné. Ale ve většině případů bude reakce mírná [2] a projeví se do hodiny po kontaktu s alergenem.
Mezi mírné reakce patří:
- svědění jazyka, úst, rtů, uší nebo hrdla
- otok v ústech
- pocit bolesti v krku
Někdy příznaky mohou být závažné a vyžadují léčbu. Tyto zahrnují:
- kopřivka
- otok kůže
- kašel
- kýchání
- nachlazení
- bolest krku
- dýchací problémy
- komprese hrudníku
Vzácně se u lidí citlivých na mrkev může vyvinout závažná alergická reakce, jako je anafylaxe. V takovém případě musíte vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Okamžitá léčba zahrnuje injekci adrenalinu [2].
Léčba a prevence alergie na mrkev
Pokud si myslíte, že jste citliví na mrkev, poraďte se se svým lékařem, aby vaše podezření potvrdil nebo vyvrátil. Potravinový deník vám pomůže zdokumentovat vaše reakce, které lze vést na papíře nebo v chytrém telefonu, zaznamenávat vaše příznaky, které se po jídle objevují, a jeho složení.
Lékař s největší pravděpodobností zkontroluje vaše příznaky a rodinnou anamnézu a provede diagnostické kožní testy nebo prick testy, jak se jim také říká. Pro potvrzení diagnózy alergie můžete také podstoupit molekulární krevní test nebo na doporučení lékaře a pod jeho přísným dohledem podstoupit provokativní test. Pokud se diagnóza potvrdí, nejlepší strategií by bylo vyhnout se mrkvi. Nesmíme ale zapomínat, že tato kořenová zelenina je běžnou složkou různých produktů.
Mrkev může být obsažena zejména v:
- marinády
- zeleninové šťávy
- koktejly
- konzervované polévky a guláše
- připravené rýžové pokrmy
- mnoho pokrmů ze smaženého masa
- vývary
- nějaké pečivo
Mrkev lze nalézt také v některých produktech osobní péče, jako jsou:
- obličejový peeling
- masky
- pleťové vody
- čistící prostředky.
- http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Food-of-Plant-Origin/Vegetables/Carrot
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321962.php
